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本文转载自公众号：过敏科学
自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD, 以下简称自闭症）是一种复杂的神经发育疾病，主要表现为语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板、智力迟滞等。自闭症在过去几十年中稳定增加，西方有报道指出2000年自闭症发病率为0.67%，2012年已经为1.46%，美国有数据指出2014年3-17岁儿童自闭症发生率为2.24%，2015年为2.41%，2016年为2.76。自闭症的病因归于遗传和环境，其中环境因素占40-50%。免疫缺陷是环境和自闭症之间潜在的联系，自闭症患者更容易罹患自身免疫疾病和反复感染，孕期母亲感染、炎症、和自身免疫性疾病也可能和儿童自闭症相关。
儿童过敏性疾病，包括呼吸道过敏，皮肤过敏和食物过敏，也是常见的免疫系统疾病，过敏性疾病在过去的几十年中也逐渐增加。最近有美国研究考察了儿童过敏和自闭症的相关性，该研究纳入年龄3-17岁的儿童199,520名，其中食物过敏4.31%，呼吸道过敏12.15%，皮肤过敏9.91%，0.95%的儿童被诊断出自闭症。自闭症儿童罹患食物、呼吸道、皮肤过敏的几率分别是11.25%、18.73%、16.81%，非自闭症儿童罹患以上过敏性疾病的概率为4.25%、12.08%、9.84%，校正年龄、性别种族、教育程度、家庭收入、地理位置等因素后，二者具有显著性差异，其中食物过敏和自闭症相关性最强，在所有年龄阶段、性别、种族等组别中均显著相关。
儿童自闭症和过敏显著相关，这表明二者可能有相似的发病机制，将两种疾病联系在一起，两者同属于免疫系统疾病。研究发现自闭症患儿体内IgA、IgG、IgM及总IgE上升，Th1和Th2平衡也被破坏，ɣ-干扰素减少，自闭症患儿脑中产生更多的促炎细胞因子和自身抗体。总之，对自闭症患儿来说，炎症似乎也是主要原因。生命早期免疫系统失常，可能影响到儿童大脑的发育和社会认知的障碍，导致自闭症。
过敏特别是食物过敏和自闭症之间潜在的机理还有待更多的研究，肠-脑-行为轴（gut-brain-behavior axis）在其中的作用可能很重要。食物过敏可能改变了儿童肠道微生物菌群，菌群的改变可能通过神经-免疫的相互作用最终影响到大脑。此外，过敏和自闭症或许受到相同的基因或其他非基因因素的影响。
自闭症和过敏相关，有人就希望规避过敏食物来改善自闭症症状，有研究发现自闭症患儿饮食中减少牛奶、小麦等过敏性食物对症状有益处，也有研究指出牛奶中的阿片类多肽等物质和自闭症发病有关，但饮食调节应该不是自闭症的治疗方式，但无论如何，自闭症和过敏特别是食物过敏之间的联系及机理会成为研究的方向。
References:
JAMA Netw Open 2018;1:e180279
Nutrients 2019;11(1).pii:E87.
Front psychiatry 2015;6:121
Immunobiology 2011;216:80-85
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