过敏菌商城咳嗽是气管、支气管粘膜、或胸膜出现炎症、异物、或受到刺激引发的，表现为声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压力升高，然后声门张开，肺内空气喷出。咳嗽可以保护肺吸入异物并清除有害分泌物。咳嗽是一种呼吸道常见症状，机理和治疗却非常复杂，人们花了很长时间定义咳嗽并试图将其分类。咳嗽的分类或名称术语很多，而且很多时候这些名词混用或互用，给患者带来很大困扰。本文聊聊咳嗽的不同名称。
咳嗽最常用的分类是基于症状持续时间，可能分为慢性咳嗽（chronic cough）、急性咳嗽（acute cough）、亚急性咳嗽（subacute cough）。第二个最常用的分类是基于症状特性上，即是否有痰或痰多少上分为干性咳嗽和湿性咳嗽或排痰咳嗽（productive cough）。当经过大量治疗，症状仍不见好转，表现为持续性咳嗽时，通常会冠以难治性慢性咳嗽（refractory chronic cough, RCC）、不明原因慢性咳嗽（unexplained chronic cough, UCC）、或特发性咳嗽（idiopathic chronic cough, ICC）。此外，还有许多和疾病相关的命名，比如哮喘引起的、锻炼引起的、反流引起的、吞咽引起的、肺纤维化相关的等等。咳嗽的新名称也不断出现，最近欧洲呼吸学会的指南也称之称咳嗽过敏综合征（cough hypersensitivity syndrome, CHS），或者咳嗽超敏（cough hypersensitivity）和喉超敏（laryngeal hypersensitivity），这些新名称不仅体现了发病的机制，也克服了“难治性”或“不明原因”的模棱两可。
基于症状时间分类是1）急性咳嗽：<3 周；2）亚急性咳嗽：3-8周；3）慢性咳嗽：>8周。基于症状特性（即是否有痰），一般认为其并不能帮助成人患者确认发病机理，但对儿童患者有帮助，因为儿童亚急性和慢性咳嗽主要原因就是慢性细菌性支气管炎（protracted bacterial bronchitis, PBB）。虽然RCC、UCC或ICC都用来形容患者对治疗无响应（nonresponsive），但并不能互用。RCC指患者按指南最佳治疗建议，经长时间治疗，且患者依从性很好，但症状始终持续出现。UCC主要指患者经过详细评价和诊断，但没有查明咳嗽的原因，ICC虽然还在使用，但UCC可能更合适，而且过去某些冠以“难治性的”现在新的治疗手段可能是有效的。
不同的术语应该更有利于医患的沟通，更有利于对咳嗽机理和治疗的理解，临床上该怎么分类更好呢？第一步基于症状时间可能对患者诊治非常有帮助，比如急性咳嗽通常是病毒上呼吸道感染（感冒）相关，亚急性咳嗽可能就和病毒感染后缓慢恢复期相关，对慢性咳嗽，应该根据相关指南结合CHS及其相关症状提出潜在的诊治方法。
References：
J Allergy Clin Immunol Pract 2019 Apr 5
（https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.04.012）
Chest 2018;153:196-209
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