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抗生素篇丨抗生素对肠道菌群构成的影响

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目前,抗生素滥用已成为引起肠道菌群失调的重要原因抗生素对肠道菌群影响及影响的程度,主要取决于抗菌谱、给药途径、肠道内药物浓度等因素。如喹诺酮类对厌氧菌作用弱,无论静脉或口服给药,对肠道菌群影响均很小;氨基糖苷类口服给药时可引起肠道菌群改变,但肠道外给药时,由于主要通过尿液排出体外,肠道内浓度低,对肠道菌群影响小;β-内酰胺类抗生素经胆道排泄,肠内药物浓度高,对肠道菌群影响明显;克林霉素对厌氧菌作用强,主要通过胆汁排泄,所以对肠道菌群影响显著。


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喹诺酮类:革兰阴性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的作用较弱

氨基糖苷类:是目前治疗需氧革兰阴性杆菌严重感染的重要药物。

β-内酰胺类抗生素:包括青霉素及其衍生物、头孢菌素、单酰胺环类、碳青霉烯类和青霉烯类酶抑制剂等

克林霉素:用途主要用来对抗引起的各种感染性疾病。

不同抗生素对肠道菌群构成的影响周期不同。基于高通量测序社区评估方法的初步研究表明,在使用广谱抗生素环丙沙星治疗后,健康成年人肠道中多达 30%细菌的丰度受到影响,包括菌群的数量和种类,但用药后 1个月受影响的肠道菌群会恢复。另有两个早期研究观察了阿莫西林和克林霉素对肠道菌群构成和多样性的短期影响,且菌群多样性短期损伤并不影响肠道功能。


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环丙沙星:几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2~4倍,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。

阿莫西林:用于对抗身体各类发炎症状

克林霉素:用途主要用来对抗引起的各种感染性疾病。

66名健康成人的随机安慰剂对照临床试验,公布了接受环丙沙星、克林霉素、阿莫西林、米诺环素或安慰剂标准疗程治疗后随访的研究数据,研究表明,用药 1个月后,肠道菌群即恢复正常,仅克林霉素对肠道菌群的影响超过 4个月。

除了短期效应外,有研究报道孢菌素和克林霉对肠道菌群组成可测量的长期变化(抗生素接触后1~2年)。

 

抗生素对不同人群肠道菌群的影响不同 。对于新生儿,出生方式(顺产或剖腹产)、早产和早产儿抗生素的使用均会影响婴幼儿肠道菌群构成此外,孕期或分娩期使用抗生素,其后代肠道菌群种类减少或改变。

有研究表明,孕妇为预防产后 B型链球菌感染服用抗生素,会对新生儿肠道菌群第一次定植产生影响,与正常新生儿相比,其双歧杆菌(Bifidobacteria)丰度明显减少,整体多样性下降;

对于幼童,流行病学研究表明,在生命早期使用抗生素,尤其是大环内酯类抗生素,会导致个体哮喘、肥胖以及代谢性疾病风险增加,因此大环类酯类抗生素应避免儿童使用。


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大环类酯类抗生素:主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。

双歧杆菌:保护身体不受病原菌的感染 、抑制肠内腐败的情况 、制造维他命 、预防和治疗腹泻提高身体的免疫力、分解致癌物质

文章参考自:《抗生素与肠道菌群关系研究进展——李子艳,刘丽丽,毛艳艳,高柳滨》

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