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过敏性鼻炎,治疗的很多困惑

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在我国,过敏性鼻炎发病人口超1.4亿,且有逐年上升趋势


过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退,患者的生活带来很大影响。那么到底该如何治疗?过敏性鼻炎能不能根治?



过敏性鼻炎能根治吗?

不能说绝对不能,但是确实有点难。


因为影响鼻腔黏膜的因素太多了,比如温度、湿度、空气中的花粉、尘埃、人自身的免疫力等都会影响。所以要做到面面俱到,完全断了鼻炎发作的可能有一定的难度。


但可喜的是,除了接受基本的治疗方法,平时尽量保持环境温湿度的稳定、空气清洁,比如使用加湿器、空气净化器、出门戴口罩等,都能够帮助大部分患者极大程度地缓解症状,提高生活质量。


过敏性鼻炎该怎么办?




1
减少接触过敏原

过敏性鼻炎患者应尽可能脱离接触过敏原,如药品、花粉、宠物毛发、烟尘等。外出时尽量戴口罩。常年性鼻炎患者不要饲养狗、猫等动物,不要使用地毯、羽毛被褥。

而且目前市场有一款产品,可以有效的隔绝过敏原,达到临床治疗的目的。

只需轻轻一喷,免除了过敏性鼻炎带来的痛苦!



2
饮食疗法

1、忌食寒凉生冷食物。

中医认为,本病是由于肺、脾、肾三脏气虚,加上外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物(如生冷瓜果、凉水、凉菜等)最易损伤肺脾阳气,加重虚寒症状。

2、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物,慎食鱼、虾、蟹类食物。

3、多吃补益肺气之物。

如鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、花生、核桃、百合、松子等,均可选用。



4
药物治疗


1、口服抗过敏

外出时,要提前预知可能会接触的过敏原,以提前口服抗过敏药,例如氯雷他定、西替利嗪等。


2、 联合使用鼻喷剂和诺舒易

如果鼻炎非常严重,可以考虑鼻喷药物+诺舒易,这样不仅可以增加药物的作用时间,而且可以减少鼻喷药物的用量,减请药物的副作用。

随着症状的减轻,也可以逐渐的减少口服药物的剂量量甚至停药,缓解因服药造成的精神不振、易困、注意力不集中,影响生活和学习


5
外科治疗

其适应症为:经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善、有明显体征、影响生活质量、鼻腔有明显的解剖学变异、伴有功能障碍,以及合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、药物治疗无效。

外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。


增强体质是最便宜有效的方法


增强体质对过敏性鼻炎患者尤为重要,患者可根据自身体质、年龄、爱好,选择不同锻炼方法,以增强体质。下面介绍几种增强体质的方法。


1
足浴

足浴时,桶内水温为42℃左右并准备更热一些的热水以保持水温,或加入一小撮食盐提高保温效果。足浴时干艾叶或干陈皮一把装入布袋再投入水桶,将脚伸入水桶浸泡5分钟左右。


暖脚之后再用凉水浇一遍,再仔细擦干皮肤。高血压者禁浇凉水,以防止出浴后着凉。


2
每天运动一小时以上

预防过敏性鼻炎,常用药不如多运动。每天运动不少于一小时,可以改善过敏性鼻炎症状。因为运动后由于血液循环加快,改善鼻黏膜供血,患者就会觉得鼻子通畅不少。比如如果能从三四月份开始游泳,一直游到冬天,坚持几年效果就很明显。



四大误区


在和很多过敏性鼻炎儿童家长的接触中,存在两种极端的意见回馈。一部分家长认为过敏性鼻炎由于无法根治,索性放弃治疗;而另一部分家长认为一定要在孩子还小的时候把过敏性鼻炎治好,所以常常存在过度治疗。


“脱敏”治疗就是目前家长提到最多,并寄予厚望的过敏性鼻炎的治疗方法。



1
什么是脱敏治疗呢?


简单的说,“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体,再不断加大过敏原的滴度,逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度,这样当外界的过敏原再进入人体时,将不再产生变态反应,从而达到过敏体质的非过敏状态。这就是“舌下含服”或“肌肉注射”脱敏治疗的基本原理。


但上述情况只是理想中的状态,实际医疗中存在以下几个现实的问题:

1.过敏原的繁复、多样。在自然界中存在着极多的过敏原,而我们目前能检测的包括食物组和吸入组也就30几种,目前“脱敏”治疗主要还是针对单独螨虫过敏的儿童有一定的疗效。 


2.治疗费用高,疗程长。3年的治疗,2-3万的费用,是很多家庭难以承受的。


3.“脱敏”治疗并不能完全替代药物,第一个50周,鼻喷激素和抗组胺、抗白三烯药物不能减量,第二年在治疗有效的前提下,药物治疗两可以减少到1/2 。第三年以后仍需要用维持量的药物治疗。


所以“脱敏”治疗一定要在药物治疗的前提下考虑使用,在“过敏性鼻炎诊疗规范”中,“脱敏”治疗并非是一线的用药,单纯的“脱敏”治疗是目前过敏性鼻炎治疗中极不规范的一种常见的现象。


2
“脱敏”治疗常见误区

1.认为“脱敏”治疗可以根治过敏性鼻炎,这是最常见的错误的认识,就目前的医疗技术水平,还不能完全治愈过敏性鼻炎,这应该是医患双方的共同认识。尤其是目前对过敏原单一的“脱敏”,使得在临床上实际的疗效非常有限,这点是在给儿童采用“脱敏”治疗前必须重视的问题,


2.认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,在儿童是有严格的限制。就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用。而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用,使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是在儿童,如果仅有季节性鼻炎,并不主张使用免疫治疗,文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升,这就是很多哮喘病人在9岁后不发作和过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。单纯季节性鼻炎的儿童从各方面讲“脱敏”治疗是否合适,都是一个值得商榷的问题。


3.认为“脱敏”治疗没有副作用。这也是很大的误解,所谓“脱敏”,就是给人体加入适当的过敏原,那么既可以让我们产生抗敏的状态,也有可能造成机体的过敏状态,而且一旦发生过敏反应,后果也是很严重的。目前在国内已经有报道,一例成人在进行免疫治疗时发生严重的副反应,这也是我们临床医师在推荐儿童进行“脱敏”治疗时必须注意的问题。对于正在或已经进行“脱敏”治疗儿童,都会发现,在严重感冒或其他疾病的状态下,应停用脱敏药物,就是为了避免这类副反应的发生。


4. 认为“脱敏”治疗后可以不用药物,尤其是激素类药物。很多家长由于害怕使用鼻喷激素,而对“脱敏”治疗抱有很大的希望。其实脱敏治疗只是一线药物治疗前提下的一种辅助治疗的方法,在“脱敏”疗程(3年)结束后,在有疗效的情况下,可以考虑使用诺舒易来对疗效的维持,增强整个脱敏治疗的效果

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