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抽动障碍的非药物治疗

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  1心理行为治疗

  轻重不同的抽动障碍(TD)可使患儿自身及其家庭的日常生活和学习带来不同程度的

  干扰和影响。患儿的症状往往也易受情绪波动、精神创伤或学习负担过重等因素的影响而加重,如延误至成人,容易出现精神分裂症、抑郁症、精神衰弱和焦虑症等诸多精神行为问题。现代医学研究表明,本病患儿具有内向化、神经质、精神质等个性特征。因此心理行为治疗对于任何一个TD患儿都是必不可少的。对于本病的治疗在开始时主要是支持指导及对患儿家庭、学校等有关人员的教育,药物治疗绝不可代替些工作。其中对于具有良好社会适应能力的轻症TD患儿,只需进行心理行为治疗即可,而不需要应用药物治疗,主要是予以心理调适,进行心理疏导。告诉病人及其家庭成和伙伴、学校的老师们关于本病的性质,重建学校环境和提供支持性的指导,这两样法足以避免使用药物治疗。上海新华医院中医儿科吴敏

  1.1精神心理治疗

  TD患儿的精神心理治疗是相当重要的,治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助病人消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。精神心理治疗往往需要医生、家庭和学校三方面充分合作,才能取得较好的效果,其中主是对患儿及其家长进行心理支持和指导。治疗本病最为重要的一个方面是教给病人及家庭成员关于抽动症状及与之相关的行为障碍方面的知识,帮助患儿消除紧张和自卑心理,正确认识本病,特别是要让家长知道患儿所出现的症状是疾病本身的病态表现,不是患儿调皮或有意所为,千万不可因此责备或惩罚他们。同时也要解除患儿家长一些不必要的思想顾虑,消除他们因不了解这类病情而出现的过分紧张与担心,并取得他们的合作与支持,有利于家长对患儿正确教育及耐心帮助。要给患儿创造轻松愉快的环境,合理安排好患儿的日常生活,鼓励和引导患儿参加各种有兴趣的游戏和活动以转移其注意力,避免过度兴奋激动和紧张疲劳,减轻学习压力和负担,不要贪玩电子游戏和观看恐怖电影或电视,不要勉强患儿做一些患儿极为反感的事情,对患儿予以关心和理解,增强患儿的自信心,这将有利于疾病的康复。

  1.2行为治疗

  TD的行为治疗方法主要包括正性强化法、消极练习法、集结练习法、自我监督法、松弛训练和行为反向训练等。对同一个病人可以联合使用一种上的方法。随机化的对照研究设计方案,可有助于TD行为疗法的疗效判定,尤其有利于行为疗法和药物疗法联合治疗的疗效评估。

  1.3饮食调整和环境治疗

  除药物和心理治疗外,还应注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适参加一定的体育和文娱活动,使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。食物添加剂等可促使这类儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难。含咖啡因的饮料可加重抽动症状。为此,对这些儿童的食物应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。

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