肠道菌群与儿童免疫系统关系密切

    华南农业大学生物工程系教授方祥

　　Q:人类肠道当中有多少细菌？

　　2006年的时候，在美国的《自然》杂志发表了一篇文章，在美国华盛顿大学有一个实验室做了一个非常经典的实验，美国的胖子非常多，把胖子的肠道菌群接到无菌老鼠的结肠当中，发现过了几个月，这个鼠长胖了，他们同时把很瘦的人的肠道里的菌群接入到无菌老鼠的结肠当中，最后发现这些变成了瘦老鼠，他们又把正常体重的接到无菌老鼠的结肠当中，是正常情况。这个实验在美国引起了很大的轰动，但是后来很快美国国立卫生院（NIH）就资助3.15亿美金，相当于20亿人民币，用于研究在人的结肠当中，肠道当中究竟有多少细菌？种类如何？跟我们的健康关系怎么样？当然还有很多的科学问题都希望搞明白。

　　肠道当中细菌非常之多，我们人体细胞只有10万亿，但是我们肠道当中细菌的数量是100万亿，是我们体细胞的10倍。从基因的角度来看，它的基因是我们人体自身基因的100倍。我们之前都很骄傲，认为我们是高等动物，但是这个研究一出来，我们要重新进行自我认知——大家在座的90%都是细菌。现在有这样两个观点，第一是我们的肠道菌群是我们以往的器官。第二是我们人类其实是人和细菌的嵌合体。

　　Q:这么多的微生物，跟我们的食品有怎样的关系？

　　A:我们吃的食物有哪些？碳水化合物、蛋白质、维生素等等。对于微生物来讲，其实它就是培养基在我们肠道当中。

　　细菌要进入到我们的肠道需要经过三关，第一关是我们口腔，口腔当中有大量的唾液、酶，其中有一种是溶聚酶会杀死一些细菌；第二关要经过我们的胃，胃会产生胃酸，胃酸是一种无机酸、盐酸，我们的胃壁细胞所产生的盐酸是高浓度的盐酸，PH值2.0-3.0，酸性非常强，进入到胃当中的细菌会被大量杀死；第三关是胆囊，通过胃排空的时候进入十二指肠的时候，胆汁在刺激下会挤压，与食物混合，混合以后，这个时候胆囊里面的胆盐对细菌群有杀菌的作用。所以只有通过这三关的这些细菌最后才能存活进入到我们的肠道。

　　正因为如此，我们胃当中细菌的浓度是比较低的，是10的3次方。进入到小肠后，这个数量就大大增加，10的8次方，进入到大肠，浓度是最高的，是10的11次方，大肠当中的生物密度在全世界是最高的。我们人类每天都是一个发酵罐，跑来跑去。

　　Q:从儿童的角度，这些微生物是怎么变化的？

　　A:有一个演变的过程。母体子宫里是相对无菌的环境，婴儿刚刚出生的时候，他的肠道是无菌的，但是很快，在两个小时之内，外界的细菌就进去了，母乳进到我们的肠道，最开始的时候其实是一些需氧菌，肠球菌、链球菌和葡萄球菌。

　　在第一天的时候，他的肠道里首先是肠杆菌，其次是肠球菌、葡萄球菌和类杆菌。第一周的时候就是双歧杆菌数量增多成为优势菌。在1-1.5岁的时候，肠道菌群就固定下来了，变成以双歧杆菌为主，还有肠杆菌、乳杆菌、肠球菌这些微生物。在很长一段时间，到中老年的时候人的肠道菌群都是非常稳定的，但是在进入老年阶段，肠道的菌群发生变化，双歧杆菌减少。

　　肠道菌群数量多、种类多，有1000种左右的细菌，这些细菌可以分成有益菌和有害菌。

　　有益菌像双歧杆菌、乳杆菌，这是对我们身体有益的，能够合成维生素，产生脂肪酸、乳酸，我们正常的健康人的体内是有益菌为主，所以我们排便通畅，精神也很好。如果是在肠道菌群失调的时候，这时候有害菌多了，有害菌有一些会分解我们体内的蛋白质，产生有毒的胺、硫化氢等，引起便秘、拉肚子、皮肤不好、脸色发暗、长痘、长斑等。

　　Q:肠道菌群与儿童的免疫系统有什么关系？

　　A:肠道菌群与儿童的免疫系统有非常密切的关系。第一，免疫激活功能，比如双歧杆菌；第二，屏障作用，这是非特异性免疫人体的。在我们肠道菌群当中有两种，一种是膜菌群的占位效应，就是它已经占住这个位置，其他的致病菌没有位置，这就是屏障；第三，协同拮抗病原菌，刺激产生抗体，本身可以产生细菌类物质，使病菌没有立足之地。

　　如果我们肠道菌群失调，可能会带来很多疾病。首先是肥胖，在美国20年代到现在，肥胖非常严重，我们国内也是，肥胖的学龄儿童全世界有1.55亿，中国占1/3。大家在网络上可能看过“胖妞减肥记”，这是上海交通大学赵立平老师做的实验，一个2岁半的孩子体重达到93斤，胖得不行，奶奶背着她实在背不动，必须要减肥。胖了以后想吃东西，不给她吃不行，越胖的人越想吃，越瘦的人越不想吃。后来研究人员看到她肠道里有一种细菌是阴沟肠杆菌，实验发现，胖子的菌群当中有一个普遍性的变化，厚壁菌门细菌增加，拟杆菌门细菌减少。

　　第二，感染性疾病。包括上、下呼吸道感染、急性腹泻、泌尿、生殖系统感染、皮肤感染、耳炎等等。

　　第三，厌食症。像慢性病如消化性溃疡、慢性肝炎、消化不良及长期便秘等。跟生活习惯有关，如吃油腻的食物过多，吃零食过多。

　　第四，湿疹。如果是喂养不当，食物过敏，肠道内感染导致消化道感染等，这是非常常见的。在研究肠道菌群的时候，发现发生湿疹的小孩，在肠道当中有硫化氢的产生，是一种有毒的气体，能够产生过敏。

　　第五，食物过敏。会起红斑、寻麻疹等，母乳喂养可以维持肠道的双歧杆菌，除此之外还有很多研究，包括一些小儿的自闭症等等，现在都有人在做肠道菌群的研究。

　　Q:哪些因素可能会导致小孩的肠道菌群失调？

　　A:一是胃肠道的免疫功能障碍。新生儿免疫系统发育未成熟，菌群失调发生的比率比较高；二是膳食结构，比如吃高糖、高脂、油炸食品等等；三是暴饮暴食，经常吃零食；四是天气的变化，水土不服，秋季温差比较大等等；五是药物抗生素滥用。前一段时间关注到的报道，有一些地方，小孩一病了动不动就去输液，抗生素用多了肯定会导致小孩的肠道菌群发生变化，产生比较大的影响；六是生活习惯，饮食规不规律等等。

Q:肠道菌群失调以后会产生多种疾病，怎么来调控我们的肠道菌群？

　　A:最主要的还是我们的食品，也就是怎么吃的问题。在食品当中含有大量的多酚、多糖、抗性淀粉、膳食纤维等对肠道菌群具有调控作用的成分。在母乳、新鲜果汁、胡罗卜汁、甜玉米汁、玉米糊、香蕉泥、肉汤、混合蔬菜汁里面都有，多吃香蕉也是有好处的。

　　除了食品以外，还可以补充一些益生菌。益生菌是活的微生物，当我们摄入足够数量的时候会对我们的健康起到有益的效果。现在婴幼儿食品当中的益生菌包括噬酸乳杆菌、动物双歧杆菌等。市场上有很多，包括配方奶粉、牛奶、酸奶、乳酸菌饮料，还有酸奶发酵剂可以自己拿回家发酵来做。

　　如果症状稍微重一点需要调整的话，可以用一些中草药的制剂，中草药可以培根固本，改善调节肠道的屏障功能。最极端的调控方式就是抗生素，这是医药方面，而不是食品。什么时候要使用呢？应该在疾病比较重时，不得不用的时候才采用抗生素。很多孩子得病之后，家长跟医生说给我开好一点的药，尽快让孩子好起来，但这不一定好。

　　在抗生素方面要做到“三不”，不自行购买，不主动要求，不随便停药。还有是培养良好的生活习惯，做到固定作息，规律饮食，少吃零食，不要暴饮暴食，才能保持我们肠道的菌群正常和健康。