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中医进补与益生菌制剂的应用

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    中医学是中国传统的生态医学。由于历史条件的限制,古代医家不可能精确地揭示现代微生物的内容,但它的理论与现代生态学有着许多相通之处。

    首先是中医学的“整体观念”。它认为人处于宇宙之中,人与自然是一个统一的、不可分割的整体,人要顺应自然界万物的变化才能生存;同时人体本身也是一个有机的整体,人体的结构互相联系,不可分割;人体的各种功能互相协调,彼此为用,并且处于一种动态的平衡状态。现代微生态学也非常重视宿主(人体与微生物群)与外环境的平衡,以及人体与微生物群之间内环境的平衡,这些生态平衡一旦破坏,就会导致疾病的发生。

    其次,中医学理论体系中“阴阳学说”、“扶正祛邪”、“治病求本”、“未病先防”等防治原则,提出“阴平阳秘,精神乃治”,“谨查阴阳所在而调之,以平为期”,“扶助机体正气,祛除致病邪气”等,与现代微生态学提出的“矫正生态失调,保持生态平衡,间接排除病原体”等微生态调整概念均有相似之点。

    一年一度的冬令进补季节已经来临,中医运用膏方、汤剂进行冬令进补无不遵循调整阴阳、扶正祛邪等原则,同时又非常重视进补时调理脾胃功能,给予健脾益气等中药作为开路方。中医科研工作者观察到,中医脾虚证的小鼠动物模型,其肠道会出现菌群失调,双歧杆菌等有益菌数量下降,给予健脾益气中药后,双歧杆菌等可以恢复到正常水平,而脾虚症状也得以纠正。

    益生菌制剂具有调节肠道功能,促进营养吸收、抗微生物感染及增加人体免疫功能等作用。服用由三种有益菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌)的益生菌制剂,可以及时补充和增加人体健康所必需的有益菌,重建它们与宿主之间的平衡状态;同时,这些有益菌定居在肠道粘膜,能抵制外来微生物的入侵,使宿主抗感染能力明显增强;它还能诱导粘膜分泌抗体,激活T淋巴细胞亚群及活化巨噬细胞吞噬细胞抗原,引发人体全身免疫力的强化。由于益生菌制剂的这种有益无害的特性,使其使用具有安全性。在人体肠道功能障碍需要帮助时,它可以发挥积极的治疗作用;在人体处于亚健康状态时,它可以作为增强抵抗力的用品;它还可用于癌症病人放疗、化疗及长期应用抗生素病人的辅助治疗。

    当然,在进补时,它更是协助人体脾胃功能,有利中药膏方补剂吸收的促进剂。

    (作者为上海市中医医院教授余莉芳)

    进补开路药——益生菌制剂

    西药与中药不同,西药一般都是单体化合物,在肠道内吸收时一般与肠道细菌无多大关系;中药则不然,成分复杂,有机物多,有许多成分在肠道内受到微生物的作用。例如苷类物质,多为中药所含的活性成分,如人参中的人参皂苷,黄芪中的黄芪甲苷,大黄的有效泻下成分大黄蒽苷,龙胆所含龙胆苦苷等,但这些苷类化合物由于分子量大,亲水性高,是不易被肠道吸收的,它们必须在肠道内被微生物水解成苷元,苷元才是被肠道吸收起药效作用的物质。

    为什么中药对于有些人有效,对有些人疗效不好,往往有较大的差异呢?究其原因,除体质因素外,每个人肠道微生物的差异也是重要因素,笼统而言就是与脾胃功能有关。故善补者必先调理肠胃。试想,如果吃了人参、黄芪,而人参皂苷不能被转化为苷元,黄芪不能分解出黄芪甲苷元,就起不到滋补作用。不仅滋补药如此,其它药物也有类似情况。服用大黄,常发现有耐受现象,开始很有效,以后必须要增多剂量,不然将逐渐失去泻下效果。为什么?近年的研究表明,大黄抑制了肠道菌群的生长繁殖,因而没有足够的细胞把蒽苷分解成苷元,而直接起泻下作用的是苷元,所以泻下作用就减弱了。


 
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