益生菌 第175页

近期的上海新兴医药有限公司静脉用人血免疫球蛋白被检测出艾滋病抗体阳性的事件引起公众广泛关注。近日，我收到网民的来信说不敢再给孩子注射乙型肝炎免疫球蛋白实施母婴阻断了。

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那么，究竟什么是免疫球蛋白？免疫球蛋白中为什么会有艾滋病抗体？使用了这样的免疫球蛋白会不会感染艾滋病？请往下看！

问题1：什么是免疫球蛋白？它是做什么用的？

答：球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度，科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类，其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白，也被称为免疫球蛋白。

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问题2：为什么许多人将免疫球蛋白制剂叫做抗体？

答：人们把健康人血液中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制作成“人血丙种球蛋白”，把健康产妇胎盘血中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制成“胎盘丙种球蛋白”。

“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”都属于免疫球蛋白类制剂，可以用于治疗各种免疫缺陷疾病，提高人体抵抗力，所以也被称为“抗体”。

问题3：什么是非特异性免疫球蛋白？

答：免疫球蛋白还分为特异性免疫球蛋白和非特异性免疫球蛋白。

上述“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”都属于非特异性免疫球蛋白，怎么理解呢？非特异性意思就是无法针对某种或某些特定的疾病。也就是说，这些免疫球蛋白制剂中虽然包括着针对许多疾病的抗体，但对每种疾病抗体的含量都很少；而且，所含抗体的种类也因不同来源的人体而有差异。

问题4：特异性免疫球蛋白又是怎么具体针对疾病起作用呢？

答：特异性免疫球蛋白即是针对某种疾病的抗体，一般是在病毒、细菌等抗原或相关疫苗的刺激下人体的免疫系统产生的。

一些特异性免疫球蛋白可以用于预防或治疗某种疾病。例如：

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乙型肝炎特异性免疫球蛋白是从对乙型肝炎具有免疫力的健康人血液中提取出来的乙型肝炎抗体，可以用来预防乙型肝炎的母婴传播。

狂犬病特异性免疫球蛋白是从接受过狂犬病免疫的马或人血清中提取出来的狂犬病抗体，可以预防狂犬病。

问题5：艾滋病抗体能抵抗艾滋病吗？

答：事实上，并非所有的抗体都像乙型肝炎免疫球蛋白和狂犬病免疫球蛋白一样可以抵御疾病，有些抗体的产生只能作为被某种病毒或细菌感染过的标志。例如：

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艾滋病抗体和丙型肝炎抗体没有清除艾滋病病毒或丙型肝炎病毒的能力，所以，绝对不会把这类抗体制成特异性免疫球蛋白来治疗艾滋病和丙型肝炎；而检测出这两种抗体可以帮助医生诊断艾滋病和丙型肝炎，所以，献血员要常规检测这两种抗体，避免艾滋病和丙型肝炎感染者献血。

问题6：制作免疫球蛋白时使用了含有艾滋病抗体的血源，在后续制作流程中能去除这种抗体吗？

答：从人血浆中提取免疫球蛋白的过程中，都要有杀菌和灭病毒这一过程，但这一过程只能杀灭血液中的细菌、病毒等微生物，无法清除艾滋病抗体和丙型肝炎抗体等，无论这些抗体是否属于我们需要的可抵御疾病的“有用”抗体，或那些不可抵御疾病的“无用”抗体，它们都属于抗体（即免疫球蛋白），我们无法将它们与其他免疫球蛋白区分。

所以，只要采集的血浆中含有艾滋病抗体或丙型肝炎抗体，制作出来的免疫球蛋白就一定含有这两种抗体。

问题7：那么，使用了上述免疫球蛋白制剂，是否就意味着感染艾滋病病毒了？

尽管人血中检测出艾滋病抗体可以帮助医生诊断疾病，说明其感染了艾滋病病毒，但由于免疫球蛋白制品经过杀菌和灭病毒这一过程，所以，即使免疫球蛋白制剂中有艾滋病抗体，也不会有病毒。人们注射了含有艾滋病抗体的免疫球蛋白并不能传播艾滋病，除非在制作过程中没有经过杀菌和灭病毒这一过程。

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问题8：使用上述免疫球蛋白后被查出艾滋病抗体，这些抗体会自行消失吗？

答：如果在刚刚使用这种免疫球蛋白制剂后不久去体检，则很可能会在血液中检测出艾滋病抗体，被误诊为得了艾滋病。

好在由于这种抗体并非其免疫系统自发产生的，而是外源性输入的，经过数月则会逐渐消失，不会给人体带来太大影响。

但是，需要注意的是，有些血液制品由于各种原因并不能进行杀菌和灭病毒的操作。

如果用艾滋病感染者的血源来制做这些不能进行杀菌和灭病毒的如8因子、血小板等其他血制品，则极易导致艾滋病、丙型肝炎等血传播疾病的传播。

文/北京地坛医院主任医师 蔡晧东

图/源自网络

编辑/ 夏海波

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6月已至，夏季也感觉也愈发明显。气候炎热，阳气外发，伏阴在内，气血运行旺盛，夏季血液循环加快，易引起心血管疾病症状加重。《素问》曰：“心者，生之本，为阳中之太阳，通于夏气。”心对应的是夏季，夏季养生应以养心为主。

从立夏之后所进入的夏三月，谓之蕃秀，天地气交，万物华实。

初夏

初夏开始调畅情志，劳逸结合，及时补充营养物质。宜食用荷叶粥、绿豆汤、红小豆粥、薄荷粥、银耳粥、葛根粥。

夏至

仲夏之时，阳盛于外，五脏六腑对气血的需求最旺，因此应注意补养气血，以备脏腑濡养之需。仲夏宜食用荞麦、玉米、红薯、豆类、菠菜、芹菜、土豆、山药等。

季夏

夏秋交际之时，对应的节气为大暑。此时阳气渐消退，因此应当顾护阳气，为即将到来的秋季做好准备。季夏宜食用龙眼肉粥、红枣粥、西洋参茶。

对于心脏疾病的患者，在夏季养生应注意以下四点：适量饮水，养心宁神，调息时间，饮食健康。

●注意适当补充水分，但不可一次饮水过多，以免引起心脏负担加重。

●注意减慢生活节奏，调控情绪，使心率平缓，心脏得以休息。

●夏季要随着提早的日出时间而提早起床，随着日落的推迟而推迟，以顺应阳气的充盈和阴气的不足。午后炎热之时，不宜外出，可适当午睡，患有心血管疾病的患者在炎夏时坚持午睡，能减少胸痹心痛的发生。

●在饮食起居方面，注意饮食清淡，以清暑益气生津为原则。

1 橘皮健脾饮

橘皮10g，荷叶6g，焦山楂10g，生麦芽10g，沸水冲泡，代茶饮。

适用于高血压病、冠心病、高脂血症等属于湿热内蕴证的患者，症见：形体肥胖，头昏，脘痞胀满，纳呆，倦怠疲乏，舌胖，苔白腻，脉弦滑。

2
合欢安神茶

合欢花10g，生山楂10g，丹参10g，沸水冲泡，代茶饮。

适用于高脂血症、冠心病等属于痰瘀交阻证的患者，症见：面色晦暗，心烦，失眠，健忘，善叹息，胸胁胀满，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

3 决明子菊花茶

决明子30g，菊花6g，枸杞子10g，熟地10g，沸水冲泡，代茶饮。

适用于高血压病、高脂血症、心律失常等属于肝肾阴虚证的患者，症见：头晕目眩，口苦耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，形神萎靡，舌淡红，少苔，脉沉细。

4 黄芪景天茶

生黄芪15g，红景天6g，沙参6g，赤芍10g，沸水冲泡，代茶饮。

适用于冠心病（PCI术后、CABG术后）、慢性心力衰竭等属于气虚血瘀证的患者，症见：神疲乏力，心胸隐痛，心悸气短，声息低微，面色紫暗，舌淡紫，苔薄白，脉弱而涩。

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近日闹得沸沸扬扬的勒索病毒，再次全面升级，黑客组织“影子经纪人”日前再度发出警告称，将在6月披露更多窃自美国国家安全局的黑客工具， 瞄准Windows 10、路由器、浏览器甚至是手机。这意味着，接下来全球可能面临新的网络安全威胁。

日前在全球肆掠的勒索软件“想哭”(WannaCry)据称即源自该组织外泄的黑客工具，席卷全球十天来，全球150个国家共30万台电脑遭到攻击。

其中，攻击对我国很多行业网络也造成极大影响，包括教育、石油、交通、公安等。

勒索病毒通过给受感染的电脑文件加密，锁死用户数据和电脑文件，然后要求用户支付价值300-600美元的比特币赎金来获取利益。

据国外风险建模公司预计，此次事件造成的经济损失超过80亿美元。

安全专家预测，一旦勒索病毒蔓延至手机，受到影响最大的将是Android用户和进行过越狱操作的iOS系统手机，它们更容易被病毒侵入，被侵入的手机将会自动锁屏。

 与勒索病毒类似的病毒其实早在三年前就在智能手机上爆发过一次，由于智能手机的普及度及手机上重要资料不多，才没有造成影响重大的病毒入侵事件。

而如今的情况早已经今非昔比，大量重要资料和金钱都与手机绑定。想象丢失手机后的烦恼就能知道手机被勒索病毒入侵会是什么状况……

如何最大限度预防勒索病毒？

第一，正规途径下载APP，不浏览未知网站。

第二，做好手机数据的备份保存。

第三，在保证下载源及数据安全性的同时，通过安全类APP识别病毒

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之前有位读者在后台给小菌留言，说不知道自己到底是便秘了还是因为痔疮导致排便不畅。相信这个问题很多人都遇到过，今天咱们来讲讲便秘和痔疮的关系。

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便秘包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。

一般每周排便少于2—3次(所进食物的残渣在48小时内未能排出)即可称为便秘。

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。

痔疮是比较常见的的肛肠疾病，有痔疮的人大都会有便秘，痔疮较严重的患者排便时除了出血还会伴有疼痛，因而痔疮患者常常忍便不排或者想排不尽，产生便秘。

便秘是肛肠疾病的症状，不一定会得痔疮，但是得痔疮的可能性比较大。便秘患者久蹲导致腹腔压力增大，加重痔疮病情。

便秘是痔疮的第一大诱因

久蹲是引起痔疮的一个重要的原因。便秘除了会久蹲外，一般患者还伴有大便干结，结果也易引起另一种疾病——肛裂。而肛裂带来的疼痛往往使患者害怕排便，产生抑制便意的习惯，这样就造成便秘-痔疮-肛裂-便秘的恶性循环。

所以，不要小看便秘，长期便秘不仅会引起体内毒素增加堆积、肠道功能紊乱、腹胀，食欲下降，女性朋友会出现色斑、肥胖等。长期便秘还会引发大便带血、痔疮、肛裂、直肠脱垂等等肛肠疾病。

治疗便秘除了日常生活饮食调节外，还要积极到医院检查，造成便秘的元凶是什么，这样才能有针对性的治疗，才能早日日摆脱便秘。

痔疮患者需要注意什么？

饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。

因为便秘是诱发痔疮的病因之一，从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果等含有丰富纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。

另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、胡桃肉、蜂蜜等。

痔疮患者多食以上食物可以起到预防痔疮复发，缓解症状的作用。同时，痔患者应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。

另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。

如果病情严重，请及早到正规医院进行治疗。

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肾虚会引起多种副作用，比如容颜早衰、腰膝酸软、失眠健忘。都说肾是健康之源，食物对于肾脏的保养也是非常讲究，可是有些食物却给肾脏带来副作用，尤其对于女性群体。

饮料

饮料大都是高酸性的，长时间饮用会改变人体的酸碱度。尤其是运动饮料和软饮料过量饮用会给肾脏带来负担。由于肾脏是调节人体酸碱度的重要器官，因此过度饮用饮料会损伤肾脏。

高盐分

重口味成为一类爱好，很多女性平时都爱吃一些小零食，比如果脯、肉脯类。其实这类食物的含盐量很高。另外如生活中常见的咸菜也对肾脏副作用很大。咸菜在腌制的过程需要添加大量的盐，长时间吃会促使血压的升高，肾脏血液不能维持正常量，从而导致肾病。　

浓茶

浓茶含有很高的氟，而肾脏又是氟的主要排泄器官。浓茶饮用过量，由于肾脏的排泄能力有限，导致氟在体内堆积，给肾脏带来损害。　

药物

随着医药技术的进步与发展，越来越多的药物新品种诞生于世。生活水平的提高，并不意味着身体素质的提高，反而稍有病痛就会去药方购药。岂不知过多使用喹诺酮类药物、氨基糖苷类抗生素会损伤肾脏，甚至导致肾衰竭。

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据新华社香港1月15日电 香港进入冬季流感季已超过一周，流感活跃程度持续。香港特区政府卫生署15日公布的最新数字显示，香港进入冬季流感季以来，成人流感死亡个案数达15例，并出现今年首例儿童流感死亡个案。

一名感染乙型流感的3岁女童15日上午被证实死亡，成为香港2018年首例儿童感染流感死亡的个案。据卫生署卫生防护中心通报的信息，这名女童本月5日起出现发烧、咳嗽带痰、流鼻涕和喉咙痛等病征，6日入住医院儿科深切治疗部，临床诊断为脑病变。她的鼻咽分泌样本经化验后，证实对乙型流感病毒呈阳性反应。

据卫生署介绍，卫生防护中心联同公私营医院的监测显示，自1月7日香港进入冬季流感季至14日，成人因感染流感而需入住深切治疗部的个案数为25例，包括15例死亡个案。上述严重个案中，乙型流感个案数为18例。

刚刚过去的夏季流感，让人心有余悸，现在爆发的冬季流感，让人感到深深的寒冷。

 流感肆虐，到底要不要给孩子打疫苗？

01

流感疫苗每年都要打吗?

 流感疫苗每年都要打。 

原因： 因为流感病毒可能会发生变异，每年的疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制;并且有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。 建议： 如果平时孩子身体较弱，抵抗能力较差的话，最好给孩子注射一针为好。在天气较冷的季节，也要多让孩子注意保暖。在感冒比较流行的时候，要尽量的避免去一些公共场所，以防止感染。

02

流感疫苗每年都接种会不会有依赖性

 流感疫苗每年都接种不会有依赖性。 

原因： 宝宝注射的许多疫苗，如水痘、麻疹等，都是完成了接种程序，会产生较长时间的保护，不需要每年接种。而流感疫苗却每年都要注射，因此许多妈妈认为，这是由于宝宝对流感疫苗产生了依赖性。其实不然，流感病毒因为每年都会变异，因此每年都需要用新的疫苗对新的病毒加以覆盖，只有这样，才能有针对性地起到预防的作用，而与依赖性没有关系。

03

适合接种流感疫苗的人群有哪些？

按国家疾病控制与预防中心（CDC）流感疫苗接种意见，确定流感疫苗接种的对象，除了6个月下婴儿不推荐以外，其他的任何年龄的人群都可以接种。重点推荐孕妇、婴幼儿、老年人、慢性基础疾病患者和医务人员接种。

在不同年龄组中，儿童对流感的易感性最强。所以，6个月以上的婴幼儿、儿童、中小学学生是重点推荐接种对象。从保护儿童的利益出发，对接触或照顾孩子的有感染流感高风险的人尤其应该接种流感疫苗。

04

流感疫苗接种的最佳时期

流感疫苗接种的最佳时期 9、10月份是最佳接种时机。 原因： 大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1—2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。 注意： 虽然流感疫苗的最佳接种时间是在流感流行之前，但在流感流行期间，人们仍然可以接种流感疫苗以求得保护。流感疫苗在接种后10-15天左右会就能引发自身产生抗体保护，所以即便是在11-12月接种流感疫苗也没有什么问题，人们可以根据自己的实际情况提前计划接种时间，不必“扎堆儿”接种。

05

流感疫苗接种的注意事项

1、如孩子有过敏史、癫痫等脑病病史或免疫缺陷症等就不能接种。 2、如果孩子正患有湿疹、疥疮、发烧等病未痊愈，或慢性病急性发作、急性传染病等暂时也不能接种。 3、对那些分两次注射的3岁以下的儿童，假如第二次预约注射的时间正在生病，就要推迟注射，如果病程较长，就不要再注射第二针，先以治病为主。 4、6个月以下的婴儿不适合接种流感疫苗。

在21世纪，吃变得更简单了。对许多人来说，吃多吃少和吃什么是一件随心所欲的事。“饮食结构合理”和“营养均衡”常常更像是和实际生活没几毛钱关系的耳旁风。

到了必须要对自己的身材或者体重加以控制的时候，再切换回正常饮食就好啦——如果你也赞同这样的观点，那么下面这篇发表在《自然》杂志上的论文可能需要你的注意。

美国斯坦福大学医学院的贾斯汀·索恩伯格（Justin L. Sonnenburg）和同事发现，饮食结构可能会对身体的肠道菌群产生巨大的影响。以他们利用小鼠完成的实验为例，食谱中的纤维含量就是左右肠道菌群多样性的一大因素。

高纤维VS低纤维

在实验开始时，小鼠所吃的食物中富含纤维——这些纤维包括可供肠道微生物利用的糖类。

在持续饲喂4周时间后，研究人员将这些小鼠分为两个群落：其中一部分小鼠仍旧饲喂高纤维含量的食物，而另一部分则开始改用低纤维食谱。自此，在实验之初没有明显差异的小鼠肠道菌群，随着时间的进展慢慢出现了不同——要知道，“这些纤维是肠道内益生菌的主要食物来源。”索尔伯格说。

又4周后，在维持高纤维素饮食的小鼠中，仅有11%左右的菌种数量发生了微小的变化。相比之下，在摄入低纤维素食物的小鼠肠道内，超过60%的菌种，数量减少超过75%之多。

一部分这样的变化是不可逆的。7周之后，全部小鼠恢复食用高纤维素含量的食物。然而，曾长期摄入低纤维素食物的小鼠，肠道菌群也无法完全复原。

不好好吃饭是会影响下一代的！

更引人注意的是，这样的不可逆变化还是可遗传的。体内菌群丰度受到影响的小鼠，无法有效地将菌群传递给它的子女。随着时间的推移，它的后代体内的菌群丰度进一步降低。

而在对照组摄入高纤维食物的小鼠中，遗传菌群则能大致保持稳定。这意味着，如果肠道菌群的变化可能导致一些代谢疾病，随着低纤维饮食时间的增长，这一症状可能益发加剧。

小鼠肠道内菌群丰度示意图。图中的点阵代表了不同的菌群分布。在正常饮食的小鼠（下图）体内，菌群的遗传相对稳定；而在长期摄入低纤维食物的小鼠（上图）体内，后代的肠道菌群丰度逐代降低。

研究人员随后对肠道菌群的损失情况进行了进一步分析。他们发现，在这场低纤维素饮食导致的灾难中，损失情况最为惨重的是拟杆菌（Bacteroidetes）属的细菌。

在正常小鼠肠道内占据总量超过60%的这一大“家族”，在服用低纤维素食物的小鼠体内越来越少——到第4代小鼠体内，拟杆菌仅仅占了肠道微生物总数的20%，而这其中大部分细菌都具有代谢糖苷的能力。尽管目前仍没有证据表明这些菌群改变能够带来怎样的后果，但研究人员推测，这样的巨大损失很可能影响宿主在肠道菌帮助下代谢纤维的能力。

在文章的最后，研究人员利用“粪便疗法”——将正常小鼠粪便内菌群重新分离并注入这些小鼠体内，一定程度上回复了这些菌群的丰度。不得不说，对于人们来说，这是一个不折不扣的好消息——毕竟现在仍然可能有一种方法，能够挽回一些看起来也许难以救药的损失。

大快朵颐背后的忧虑

现代社会的快节奏使得人们很难抽出时间来照顾自己的身体，对于许多生活压力巨大，连基本的睡眠都难以保证的人们来说，“好好对待自己的胃”实在是太过奢侈。

汉堡、薯条、肉类，在许多国家和社会是人们每天款待自己的常规食物——富含纤维的食物却日渐在食谱中被边缘化。这些不良的生活和饮食习惯，最终可能会导致不可预料的后果。

所以呀，还是应该管住嘴，迈开腿。图片来源:Shutterstock友情提供。

在饮食之外，还有许多因素对肠道菌群产生着影响。“益发严重的抗生素滥用、愈见频繁的剖腹产，以及越来越多的非母乳喂养，这些都可能造成肠道微生物数量的减少。”论文的第一作者艾丽卡·索恩伯格（Erica Sonnenburg）称，“在生态系统中，物种多样性降低基本上不是一件好事。我们没什么理由认为我们的肠道会是一个例外。”（编辑：Calo、Sol_阳阳）

拓展阅读：

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“粪便银行”：翔我收好，钱你带走

一个实习AI 吃屎或许可以拯救你的肠道菌群，不过像你又懒又馋，可能要天天吃。

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腾讯科学讯（过客/编译）据国外媒体报道称，虽然你是由数十亿异常协调的人类细胞组成，但是这些细胞很容易被生活在你身上和体内的细菌数量所超越，而且它们为你增加了额外的2公斤体重。这些细菌并非吃白食的过客，许多细菌都积极的帮助我们消化食物以及防止感染。现在有证据表明，这些微生物或许也对大脑有着深远影响。那么我们是否能够对这些微生物进行调整，让我们变得更健康、更快乐甚至是更聪明吗？

考克大学解剖学和神经学教授John Cryan的一项早期试验表明，在遭受生活压力的老鼠体内肠道中，细菌的多样性会严重减少。Cryan说道：“肠道中的细菌能帮助正常的大脑发育。如果没有微生物群存在，你的大脑结构和功能就会出现重大变化。”一个日本研究团队也发现，没有任何肠道细菌的老鼠有着夸张的应激反应，也比普通老鼠产生更多的荷尔蒙。

但是这种效果能够通过为无菌老鼠的肠道注入一种共生菌婴儿双歧杆菌而减弱。Cryan的团队发现，这种效果即使在健康老鼠中也可再现。但是为什么肠道中的细菌能够影响大脑呢？信息通过几种不同的方式在器官间传递。信息有可能通过血液中的荷尔蒙、免疫细胞或者是迷走神经传递，而它们从大脑一直延伸到肠道。通过这些路径，一个器官的行为就会对另一个产生影响。

Cryan的团队现在正在进行人体试验，以此来了解健康的志愿者调整肠道微生物之后，是否能够提高他们的认知能力。Cryan说道：“饮食或许是微生物群构成的最大因素。多样化的饮食会让你获得多样的微生物群。”研究人员正在研究是否特定的食物组合能够改变微生物群，从而改善认知。Cryan对于未来非常乐观，他说道：“这一领域的研究现在正在快速的进步，而且仍然处于初期阶段，我们仍然需要进行许多重要的研究。”

原文来自转化医学网

核桃，已被证明在心脏健康和减少结直肠癌中发挥作用,根据伊利诺伊大学的一项新研究表明，核桃通过影响肠道微生物群，竟可预防结直肠癌！

 一篇发表在“The Journal of Nutrition ”上的研究结果显示，核桃不仅能够缓解肠道微生物群来源的继发性胆汁酸，而且还可降低体内的低密度脂蛋白水平，因此对心脏，代谢和胃肠健康均有益处。

我们胃肠道中的所有微生物就是 ‘黑匣子’，那么它们是如何与我们所吃的食物接触，并对下游健康产生影响呢？

核桃可减少继发性胆汁酸

研究人员发现，核桃与微生物组的互动有助于产生健康效应，它会增加产生丁酸的微生物的数量，而丁酸是一种有益于结肠健康的代谢物，实验已经证明，丁酸盐是有效的癌细胞生长抑制剂，它能够直接抑制大肠细菌繁殖，防止大肠内壁可能致癌的细胞产生。

研究跟踪了18名健康男性和女性成年人的饮食，他们每天食用不同量的核桃，包含了0克-42克之间的不同量。以第二周和第三周为时间节点，在每个阶段的开始和结束时分别收集受试者的粪便和血液样品，来评估研究的结果，主要评估核桃的消耗量对粪便微生物群、胆汁酸以及其他代谢标志物的影响。

结果显示核桃引起三种细菌的相对丰度较高，分别是Faecalibacterium（柔嫩梭菌群），Roseburia（罗氏菌属）和Clostridium（丁酸梭菌）。其中相对丰度增加的Clostridium菌群，具有产生丁酸的能力，具有极强的整肠作用，它可抑制肠道中的致病菌，还可促进肠道中有益菌如双歧杆菌和乳杆菌的生长。Faecalibacterium在动物中显示能够减少炎症，而且能够使大多数动物具有更好的胰岛素敏感性。 Faecalibacteriumas对益生菌的潜力也越来越大，因此下一步就是努力追踪有助于支持Faecalibacterium的食物。

与对照相比，核桃可减少继发性胆汁酸。 在结肠直肠癌发生率较高的个体中表现更明显。

参考文献：

May 3, 2018, University ofIllinois at Urbana-Champaign  “Walnuts impact gutmicrobiome and improve health ”

“Walnut consumption altersthe gastrointestinal microbiota, microbially derived

文章题目：The IntestinalMicrobiome in Spondyloarthritis

文章作者：Tejpal Gill, Mark Asquith，James T. Rosenbaum,等

发表杂志：Current Opinion In Rheumatology

影响因子：4.277

发表日期：2015年7月

研究目的

肠道中的微生物病正在成为一种常见的疾病。包括脊柱关节炎（SpA）在内的各种肠道炎症性疾病。其影响程度将在肠道微生物组的二代测序中实现精确分析，对先前未知细菌种群的进行评估。

研究进展

肠道的菌门减少，主要表现在粪便杆菌和梭菌。包括SpA和IBD在内的各种炎症性疾病，菌群和疾病两者之间的重要联系。强直性脊柱炎、银屑性关节炎、早期SpA发病多项研究和动物SpA模型揭示了其中常见的肠道细菌与疾病间相关联系。

结论

在健康和疾病中，我们认识到肠道微生物和宿主的免疫调节和失调之间的复杂关系。潜在的SpA中发现了一些肠道菌群间重要的差异，从而建立因果关系。通过SpA病人和动物模型，可以分析SpA发病机制，以及其在遗传、环境和微生物体间的差异。抗生素治疗、益生菌，甚至是粪便的移植，都是如何改变微生物群的治疗。此外，确定与SpA相关的微生物群相关类型，有助于诊断或预后的HLA-B27类疾病。

关键词

HLA-B27；微生物群；失调；强直性脊柱炎；炎症性肠病

前言

1. 脊柱关节炎（SpA）是一种免疫介导的炎症性疾病。包括强直性脊柱炎（AS）、银屑性关节炎（PsA）、青少年脊柱炎（JSPA）和急性前尿道炎。无差别SPA现在被归类趋向发病。SPA和炎症性肠病（IBD），表现为共同遗传易感和致病机理。IBD发生一直以来都与肠道微生物群失调有关，成为疾病发病的主要或次要因素。

2. 过表达HLA-B27的老鼠模型会自发地形成一种关节炎和结肠炎的炎症的疾病，因此人类相似。与绝大多数IBD动物模型一样，该模型中的疾病发展取决于微生物群改变。

3. Rosenbaum和Davey提出，HLA-B27可以改变肠道微生物的结构。与HLA-B27等位基因，成为相关的疾病倾向的基础。理论依据经改变后的脊柱关节病变中肠道环境被破坏，肠通透性可能导致免疫反应失调，改变树突状细胞功能，导致微生物病和/或微生物群的介导肠炎症，从而导致上皮通透性。

肠道微生物：

1. 肠道微生物群是居住在我们肠道内的庞大微生物群落。微生物细胞的数量比宿主细胞多十倍，而且它们共同拥有的基因是宿主细胞的100倍比人类基因组还要多。令人吃惊的是，大约有10%的代谢产物与人类的微生物代谢有共同的起源。这种宿主与肠道共生、共存似乎是一个不断演变的过程，细微的改变涉及调节免疫激活和发炎。

2. 肠道微生物对健康人群的分析揭示了大约1150种细菌，其中大多数(50-75%) Firmicutes，其次是Bacteroidetes(10-75%)。和Actinobacteria（1-10%），其中不到1%为Proteobacteria。

3. 16srDNA高通量基因组测序技术的出现，导致了对肠道微生物群进行无偏好的评估，更全面地了解SPA患者和HLA-B27患者的肠道疾病。

SPA的动物模型

1. 在HLA-B27突变发育为SPA的转基因大鼠中，有趣的是，正常菌群的重新引入使炎性疾病得以重建。虽然这些早期的研究清楚地确立了肠道微生物在SPA中的作用，但最近的研究则集中在界定两者之间的差异上。HLA-B27转基因大鼠与野生（非转基因）大鼠有不同的盲肠微生物群。这对免疫调节和疾病严重程度的影响尚不清楚。本研究发现，与肠道炎症的形成中Prevotellaceae 和Rikenellaceae有增加。

2. 肠道段丝状细菌（SFB）定殖足以促进关节炎的发展。在肠道中的SFB定植诱导二级和三级淋巴组织生成IGA和TH-17细胞反应，肠道树突状细胞（CD11C+）的SFB抗原表现对TH17细胞的发育至关重要，引起高度SFB特异性的TH-17反应。SFB和其它肠道微生物的一个共同特征是，它们与肠道上皮细胞有密切的联系/依附关系，从而极大地增强了这些微生物的反应能力。

3. 一致认为，肠道菌群引起IBD和SPA的发病机制一致的。另一种与SPA发生的细菌（活性关节炎），沙眼衣原体，已与感染靶标细胞的IL-23诱导表达有关。IL-23受体的多态性与AS和IBD相关联，IL-23与IL23r的相互作用促进了TH-17细胞的扩张，直接刺激th17细胞因子生成。

4. 微生物相关的分子模式（(MAMPs）比如curdlan是一种强烈的IL-23诱导物， Th-17激活从而引发强烈的炎症反应，产生一种类似SPA的表型。

5. IBD和SpA的动物模型也为肠道微生物群引发的抗炎途径提供了新的视野。胃肠道粘膜出现了

AS

1. 与健康个体对比，在AS晚期患者的回肠中发现明显的微生物定殖。在患者中， Lachnospiraceae, Ruminococcaceae,与Prevotellaceae的量明显增加。在dss诱导的小鼠结肠炎模型中也观察到了链球菌和放线菌的数量减少了，这些细菌被推测为刺激AS发生。

2. 对AS病人肠道微生物进行对比的研究发现，硫酸盐增加会降低病人的Bacteriodes。后续的研究发现，在用自体杀菌剂刺激他们的PBMCs时，减少生成IL-10。先前对HLA-B27转基因大鼠的研究发现，用杀菌剂处理无菌动物的肠道会导致肠道炎症，而乳酸菌和梭形细菌不会导致炎症性病变。一直以来肺炎克氏杆菌，造成AS发生AS，原因是血清中的IGA抗体水平升高。

3. HLA-B27可能通过多种机制改变肠道微生物。例如，表达HLA-B27的人类单细胞表现出对沙门氏菌的抵制受损，对lps抗性的增殖能力下降，由此表明HLA-B27的细胞内效应可能与肠道微生物形成有关。

青少年 SpA患者

1. 患有一种青少年SPA患者被归类为与心脏性关节炎有关，表现出与SPA患者Clostridiumlept菌群丰度下降。与健康对照相比，Fecalibacterium prausnitzii菌群家族中Clostridales菌在青少年SPA患者中丰度减少。尽管存在这些差异，但对照组和患者的血清F. prausnitzii 、 B. fragilis 的IgA和IGg抗体水平相当。还有一些证据表明，与健康控制相比，青少年SPA患者对斑疹伤寒（Salmonella typhimurium）的外膜蛋白有细胞免疫反应。有趣的是，对青少年SPA患者的微生物群的研究发现，把患者可以分为两个不同的组群，一个以Bacteroidesgenus杀菌剂属成员为主，另一个则由阿克曼西亚黏菌属（Akkermansia muciniphila）成员为主。这些可能代表不同的疾病亚型，并有助于推广到对SPA类疾病进行分型。

银屑性关节炎(PsA)

1. 许多银屑病和银屑病关节炎（PsA）患者都有相关的亚临床肠道炎症。由于几个分类群的丰度较低，导致细菌多样性减少。Ruminococcus和 Akkermansia的相对数量下降是PsA所独有的。在IBD患者中，Ruminococcus的数量也减少了。而且，与青少年SPA形成了对比，PsA中的阿克曼西亚（Akkermansia）丰度的减少，这表明不同的微生物菌群可能造成了疾病的病因。

2. 在PSA和克罗恩病中，Alistipes的含量都较低。这些微生物中的降解粘液和产生影响肠道内稳态，破坏了免疫稳态。

图1：宿主本身的遗传、环境触发或炎症都可能引发肠道微生物群的异常：肠道微生物群本身的变化可能导致或促成炎症；宿主本身遗传可能创造出能促进异常的生态微环境，直接改变对“正常”微生物群的免疫反应；这些改变的免疫反应成为为过度活跃的先天和适应性免疫反应，从而引发炎症；由于上皮-微生物群的亲密相互作用，生物障碍症还可能破坏屏障功能和导致炎症的肠道内稳态，这一过程本身损害屏障的完整性；对环境因素的影响，包括饮食和抗生素的使用等。

表1：与关节炎及其引起的肠道炎症有关的特异的肠道微生物群

文章链接：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4489849/

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