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菌群相关知识 > 益生菌与糖尿病有什么关系？

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1

血糖高的形成原因

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，吃喝不忌口，多吃少动，糖尿病又被称为“富贵病”。其原理是食物中所携带的淀粉、含糖成分在体内转化为葡萄糖，为身体机能运转提供能量。而现代人多吃少动则容易造成体内葡萄糖过量，堆积在体内得不到有效消耗。

2

益生菌与糖尿病的关系

益生菌是葡萄糖的消耗大户，肠道益生菌群数量与多样性与人体糖耐量息息相关。

研究表明，菌群失调造成内毒素入血所致的慢性炎症，是肥胖、糖尿病等代谢性疾病发展的重要因素之一。菌群紊乱失衡可引发全身慢性反应炎症，从而导致胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗下降，同时影响体内其他细胞对糖分的吸收用以转化能量，造成人体机能难以正常运转，最后引发一系列并发症。

除此之外，根据东芬兰大学的最新研究表明，血清中高浓度的吲哚丙酸可以预防2型糖尿病。吲哚丙酸是肠道细菌产生的代谢产物，人体可以通过摄入高纤维食物增强吲哚丙酸的产生，从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。

3

传统降糖法VS微生物降糖

传统降糖药：

• 长期使用降糖药，容易提高胰岛的耐药性

• 极易造成胰岛透支，β细胞功能衰退

• 对人体其它机能产生副作用

胰岛素直接注射：

• 容易造成过敏；

• 有效期短，停药就反弹；

• 用药过度，容易造成低血糖，危害更大；

• 长期注射胰岛素，导致胰岛功能降低；

• 容易产生过敏、视觉模糊、低血糖、胰岛素性水肿、体重增加等副作用；

益生菌降糖：

• 产生糖苷酶，修复胰岛；

• 形成菌群屏障，抵御有害菌对胰岛的入侵，阻断炎症；

• 合成维生素，提供营养，保护胰岛；

• 代谢吲哚丙酸，促进胰岛功能发挥。

1

“益生菌”的健康功效

  1

合成维生素，促进营养吸收；产生消化酶，促进排便。

  2

清理内在有害菌、毒素，阻止其进入血液循环系统。

  3

形成良性菌群屏障，抵御外来病毒入侵，防治过敏。

4

刺激人体免疫应答，提高免疫力。

5

建立肠道正常共生菌群，改善肠道环境。

2

哪些人需要补充益生菌

1

孕产妇、婴孩、老年人

2

肠道不适人群

3

过敏性湿疹、鼻炎、哮喘患者

4

吸烟者、肥胖者、便秘者看

5

心血管、肝脏疾病患者

6

糖尿病等三高人群

7

接受化疗或放疗的肿瘤患者

8

滥用药物者

闭着嘴巴还有“口臭”？可能是胃里装满了这“货”！

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菌群相关知识 > 别乱买！适合中国婴幼儿的益生菌只有这七种！

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中国益生菌市场潜力巨大

我们的肠道中有有益菌和有害菌，当两种细菌和平共处，宝贝的肠道就健康。如果两种细菌失调，宝贝就可能肠胃不舒服、闹肚子、过敏…

益生菌现在被广泛应用于食品、保健品和药品。总体来说，益生菌是有益无害的，所以，家长对于孩子使用益生菌也是多多益善，以为多吃预防肠道疾病。这导致市场上的益生菌销售十分火爆。奶粉关注就曾发布过一篇含益生菌的奶粉汇总《哪些奶粉含有益生菌？别再被包装忽悠了，成分里含有益生菌的200款奶粉在这里！》。

据统计，2014年我国益生菌市场容量达到423亿元，平均增长率约17%。2017年中国益生菌产品市场规模约455亿人民币，预计2022年增长到896亿人民币。

益生菌对婴幼儿有哪些功效？

近日，第13届益生菌与健康国际研讨会在广州召开，来自杜邦营养与健康事业部全球健康营养研究中心专家Arthur C. Ouvehand指出，宝宝身体处于生长发育阶段，身体各器官尚未发育完全，选择适合儿童的使用益生菌至关重要。

Arthur博士认为，对于婴儿来说，服用益生菌可以增加脐带血IFN-y水平，母乳IgA与TGF-B水平。当然，不同益生菌对不同症状（如湿疹、皮炎及其他过敏性疾病等）有不同效果，比如鼠李糖乳杆菌HN001有利于减低婴儿血浆IgE水平，提升其肠道屏障功能，此外还可降低特应性皮炎、湿疹等风险。而乳双歧杆菌HN019减少了儿童中社区获得性腹泻的风险。乳双歧杆菌Bi-07+嗜酸乳杆菌NCFM减少了儿童上呼吸道感染的风险。

对于正常发育的儿童来说，是没必要额外补充益生菌的。但如果孩子有以下几种情况，应在医生指导下应补充益生菌制剂。专家认为，像孩子出现便秘后可以服用益生菌调节肠道功能；在高风险的环境，比如旅行时，孩子可能会出现水土不服，此时也可以服用益生菌预防腹泻的发生。再就是预计孩子可能会发生湿疹或过敏时，也可以服用益生菌进行预防。

适合中国婴幼儿的益生菌只有这7种

Arthur博士认为，家长选择益生菌首先要是安全的。根据2011年、2014年、2016年中国国家卫计委下发的公告中《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中，一共只有七种益生菌：

嗜酸乳杆菌（仅限用于1岁以上幼儿的食品）、

动物双歧杆菌、

罗伊氏乳杆菌、

乳双歧杆菌、

鼠李糖乳杆菌、

发酵乳杆菌、

短双歧杆菌。

来源：国家卫生计生委食品安全标准与监测评估司网站

这些益生菌用于婴幼儿食品是安全的。目前市面上的益生菌产品鱼龙混杂，很多益生菌菌种并不在我国《可用于婴幼儿食品的菌种名单》里，还有很多益生菌只适用于儿童而不适用于婴幼儿，甚至，有些菌种还并未被证明是“有益菌”。所以，建议家长们在给宝宝购买食品类的益生菌时，尽量挑选有以上菌种的益生菌产品。

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【独家】新生儿需要吃益生菌吗？怎么选择合适的菌种？

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菌群相关知识 > 益生菌：肠道病菌的“克星”！

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一、益生菌与胃肠道健康的关系

人体肠胃是人体的第二大脑，它的健康状况影响着人体的喜怒哀乐。

健康人的胃肠道内栖居着数量庞大、种类繁多的微生物，这些微生物统称为肠道菌群。

肠道菌群按一定的比例组合，各菌群间互相制约、互相依存、受饮食、生活习惯、地理环境、年龄及卫生条件的影响而变动，在质和量上形成一种生态平衡。

消化道内特定量的有益微生物，以维持消化道内的平衡和养分的消化吸收，因为益生菌在维持肠道菌群平衡乃至胃肠道健康中起着决定性的作用。

 肠道健康标准 

关于肠道健康的五项主要标准

肠道健康征象 

食物消化和吸收正常，营养状况正常，有效吸收食物、水和矿物质，肠道运动节律、通过时间正常，无腹痛、腹胀；粪便正常，无恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹胀。

胃肠道无疾病 无胃酸性疾病，无胃食管反流或其他的胃肠炎症性疾病；

无酶缺乏或糖类不耐受；

无炎症性肠病、乳糜泻或其他炎症性疾病、无结肠直肠或其他胃肠肿瘤 

肠道微生态正常稳定 无细胞过度生长，肠微生物组成和活力正常；

无胃肠感染或抗生素相关性腹泻 

正常的免疫功能 胃肠粘膜屏障正常，黏液分泌正常，无细菌易位；IgA水平正常，免疫细胞的数量和活性正常；免疫耐受，无过敏或黏膜高反应性 

 健康状态 生活质量高，或肠道舒适度正常；5-羟色胺分泌正常，肠神经系统功能正常 

人体胃肠道是益生菌定植并发挥作用的主要场所，益生菌在肠道微环境中进行代谢活动，影响人体的食物药物成分代谢、细胞更新、免疫反应等诸多生理活动。

益生菌具有缓解便秘、乳糖不耐受症和减少术后综合征的疗效；

益生菌的抑菌活性可以有效地减少胃肠道中的病原菌和感染性疾病；

体内体外试验也显示了益生菌抗结肠癌和术后肠道改善的效果。

这些进一步表明益生菌为现有的胃肠道治疗领域提供了一个选择性的方法。

然后，各种临床试验表明，益生菌的影响根据不同的益生菌菌株、配方、剂量和对象而异，此外，其预防的效果要远远好于治疗的效果。

二、益生菌治疗各种胃肠道疾病的研究进展

1、益生菌抑制和缓解腹泻；

2、益生菌缓解乳糖不耐受；

3、益生菌治疗肠道易激综合征；

4、益生菌治疗炎症性肠炎；

5、益生菌能改善便秘；

6、益生菌抗结肠癌；

7、益生菌辅助治疗幽门螺杆菌；

8、益生菌改善大肠癌术后患者肠道屏障功能。

三、益生菌促进胃肠道的机制

1、益生菌与肠道屏障作用

肠道屏障和胃肠微生物是保证肠道健康的两个主要因素。

益生菌能调节肠道上皮细胞的功能。

2、益生菌能调节宿主的免疫功能

除了增强物理屏障作用，共生菌和补充的特殊益生菌能够增加小肠黏液的分泌，促进免疫屏障功能。

另外，通过调节免疫细胞生成促炎反应细胞素或抗炎反应细胞素，益生菌也可以实现免疫调节。

3、益生菌能产生抑菌物质

大多数益生菌，尤其是乳酸菌，耐酸、适应肠道生态环境，便于在人畜肠道内繁衍增殖。在健康人畜的肠道中，各种细菌的种类、数量和定居部位是相对稳定的，它们互相协调。互相制约。共同形成一个微生态系统。

益生菌能够抑制病原菌的生长，促进双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌的生长。

4、益生菌抑制肠道病原菌的入侵和定植

益生菌与致病菌竞争肠道黏膜表面的结合位点，然后定植于肠道内，这可能是益生菌发挥其功能的抑制之一。

幽门螺旋杆菌的黏附也可被益生菌所抑制。

近三十年来，益生菌制剂的研制取得了较大的进展，并广泛应用于临床研究，借以调节人体内微生态群落或种群结构，保持菌群平衡，促进内环境的稳定，提高宿主的健康状态。对消化系统疾病的防治起到一定的作用。

益生菌制剂可以直接或间接地通过调节内源性的微生态系统或免疫系统作用于肠道。

▶注：仅为普及益生菌知识，不作医疗指导作用。

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菌群相关知识 > 钙铁锌、鱼肝油、DHA、益生菌等营养素怎么吃才更好吸收？

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我们都知道人体所需的营养素不下上百种，概括起来就是七大营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、水、膳食纤维等。今天我们就来说一说比较典型的几款营养素怎么吃吸收会更好。

钙：可以说是我们最为熟悉的营养素，建议在晚饭后临睡前服用，不仅可以促进睡眠，而且有利于宝宝长个子，晚上10点到凌晨2点也是生长激素分泌最旺盛的时候。在补钙的同时吃鱼肝油是可以帮组促进钙吸收的哦。

铁：相对来说是大家比较陌生的一款营养素，也是比较难补充的一款营养素，铁的补充至少要坚持3个月左右的时间，铁一般来说口感不好，对肠胃的刺激比较大，建议在午饭后补充。在补铁的同时可以吃些维生素C，或者含有维生素C比较丰富的水果和蔬菜，都是可以帮助铁吸收的，尤其是在补铁的同时补充维生素C可以使铁的吸收率提高4倍。

锌：建议在早饭后或者早饭前吃比较好吸收，比如说蛋白锌建议在早饭前吃。锌是比较好补充的一款营养素，也是比较容易流失的，锌会随着我们的汗液、尿液流失，尤其是在天气比较炎热的季节，建议给宝宝适当补充锌。

维生素：比较常见的有多种维生素或者维生素软糖，也有单独的维生素C，维生素可以随餐服用。还有就是孕妇多维，孕妇多维一般含有多种维生素和矿物质，建议在午饭后或者随餐服用。

鱼肝油：钙与鱼肝油可以说是“黄金搭档”。鱼肝油最好的服用时间是在早饭后午饭前，鱼肝油是油脂类的放在此时间段比较好消化吸收，如果空腹给宝宝吃有的宝宝可能会有拉肚子的情况，那么有些妈妈会问为什么不能在晚上和钙一起吃呢，晚上和钙一起吃不利于鱼肝油的消化吸收。

DHA：也是大家比较熟悉的一款营养素，俗称“脑黄金”，有助于大脑和眼睛视网膜的发育，在增强记忆力与思维能力、提高智力方面作用尤为重要。常见的有鱼油和藻油的，相对来说藻油的会更好一些。DHA建议在早饭后1个小时吃，避免晚上吃，不建议空腹食用，有可能会引起宝宝拉肚子。

益生菌：也是大家比较熟悉的，建议在早上食用。便秘、消化不良的宝宝建议在早餐前服用，腹泻宝宝建议在早餐后服用;如果宝宝生病在使用抗生素的情况下，要间隔2个小时候服用益生菌。服用益生菌的时候要用37℃左右的温水哦。

以上几款营养素是我们日常生活中比较常见的，有补充的意识固然是好，但是吸收才是更重要的，营养素这样吃吸收会更好!你记住了吗?

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菌群相关知识 > 益生菌到底有没有用？别人云亦云！

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补充益生菌有没有效

其实，这与每个人的饮食习惯、生活作息时间、工作压力等因素也有很大关系哦！

当体内摄入有益菌后，即使它们能通过胃酸、温度等的考验安然抵达炎症部位，但不代表就能很好地在此定植下来而发挥作用。

益生菌的作用发挥也与其他因素有关，比如与身体接触的外在环境，饮食的改变、生活作息不正常、药物的使用，或压力、年龄及生理状况改变等，都会导致有益菌数量减少，这时，如果有害菌一直肆虐增加，而你现在补充益菌的数量不多的话，就可能出现有益菌不占优势的结果，当体内有害菌群占了上风时，身体当然就无法获得有益菌所带来的健康效益。

这就像是便秘的人一样，便秘跟饮食、生活作息等息息相关，或许可凭借一些药物等外力来协助改善其不适感，但若最根本的饮食、生活作息、甚至心情状态等问题没有解决的话，当停掉额外的助力时，便秘的老毛病就很容易再复发。

有益菌在体内是怎样的渐变过程

1—4周



竞争期

在开始服用益生菌的1-4周内，益生菌会和肠道内已经存在的有害菌及中性菌展开竞争，包括竞争营养、竞争生存空间、竞争能在肠道壁上附着的位置。这也是细菌们在肠道里战争的惨烈阶段，赫氏消亡反应也会发生在这一阶段。有害菌死亡时会释放大量毒素和其它代谢产物，抑制益生菌生长及对人体造成不适，益生菌也会释放大量细菌素(bacteriocin)和各种有机酸来消灭有害菌。双方的死亡量都较大。

4—8周




优势期

由于坚持服用益生菌，这相当于在战争中不断补充援军，在4-8周这个阶段，益生菌会逐渐占领上风，这时肠道内的有害菌数量已经低于益生菌，有害菌释放毒素和其它代谢产物的量也被大大减低，同时外来的益生菌也会帮助体内原有的有益菌生长起来，和体内原有的有益菌进行协同作用，维护肠道健康。所以这个时候人体会开始感受到病症的改善。

8—12周




巩固期

坚持服用益生菌，益生菌和体内原有有益菌一起协同作用，在肠道内的比例越来越高，有害菌的比例越来越低。人体对病症的改善的感觉也可能越来越明显，但这时决不能掉以轻心，因为有害菌的生存力也是极其顽强的。研究显示，大部分肠道有害菌都有较强的耐酸碱性，耐胆汁和酶解的特性。

12周以上







稳定期

当益生菌在体内占有足够优势后，各种益生菌带来的正面效果才会逐渐体现出来。为了巩固这一效果，防止体内的有害菌(有害菌很难被完全杀死，多数处于休眠状态)卷土重来，健康专家建议在服用过12周的益生菌之后，可以将益生菌摄入量减到一半(其实不减半对身体不可能有坏处，只是要花更多的钱了)，用来巩固益生菌的效果，一直坚持到半年，然后可停用。对大多数人来讲，停用后，这一最优化的效果可以维持一段时间，大约半年到一年。但由于生活、饮食习惯等各种原因，现代城市人的生活方式较容易使肠道菌群不能到达最佳状态，就需要阶段性的补充益生菌。

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菌群相关知识 > 女性，益生菌产品的最大受益者！

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女性，绝对是益生菌产品的最大受益者！益生菌就像是女性健康的守护神，不仅守护着她们的肠道和免疫健康，还有利于她们的生殖道健康，保护女性免于尿路感染、阴道感染等问题的困扰，甚至还有利于宝宝的健康，降低宝宝胃肠道和呼吸道疾病的感染率 。

炎症，女性不能说的秘密

据统计，全球有10亿女性都受到阴道和尿道不适的困扰，其中30岁以上的白领，有将近90%的人确诊有妇科疾病，而育龄女性患生殖道感染的几率是61%，约有60%的女性每个月需要用2~3天的时间用来治疗生殖道感染。

如果从20岁算起的话，女性的一生用来治疗妇科炎症的时间就是整整6年。根据我国关于妇女健康状况的报告统计，我国女性常见妇科疾病的发病率高达90%，育龄女性常见生殖道感染更是高达95%，中国女性的生殖道健康水平远低于欧美发达国家水平。

常见的女性生殖道感染病有阴道感染、细菌性阴道炎、念珠菌病、尿路感染等。值得注意的是，只有不到20%的细菌性阴道病的女性有临床症状，大部分患者并没有报告症状。更让人担忧的是，患有严重细菌性阴道病的女性在接受抗生素治疗后，复发率很高，比未患病女性高8倍。这主要是因为抗生素治疗时，既消灭了引起感染的致病菌，同时也杀灭了促进健康的有益菌，破坏了阴道菌群的平衡，并且使用抗生素还会带来过敏等多种不良反应。

女性阴道微生态环境

阴道微生态是阴道最为重要的防御体系。正常状态下，健康的女性阴道内存在200多种微生物，每毫升约含800万个单位菌数，95%是以乳杆菌为主的阴道原籍菌，还有5%的过路菌和条件致病菌，是一个有益菌占优势，有害菌仅占据一小部分的平衡系统。阴道优势菌乳酸杆菌就像是阴道微生态的守门员，维护好阴道的酸性环境、维持住保护性粘膜屏障、抑制病原菌的入侵，全方位守护阴道的微生态平衡。

当受到手术、冲洗、卵巢功能低下、抗生素等药物的使用、激素水平的变化等因素的影响时，“守门员”不能正常发挥水平，阴道菌群失调，乳杆菌数量减少，而加德纳氏菌等厌氧菌数量增多，细菌性阴道炎（BV）等各类阴道炎症随之而来，出现阴道分泌物增多、有鱼腥臭味、有轻度的瘙痒或灼热感等症状。因此，只有维持乳杆菌，尤其是产H2O2能力强的乳杆菌在菌群中的优势地位，才能维持阴道的微生态平衡，做由内而外的健康女人。

乳酸菌维持阴道微生态平衡

乳酸菌主要通过三种形式维持阴道的微生态平衡：一是竞争性黏附作用，占据生殖道粘膜表面，阻止有害菌的黏附；二是抑制病原菌的生长，乳酸菌可以产生乳酸等酸性物质，降低pH，抑制假丝酵母、加德纳氏菌等致病菌的繁殖，产生具有抑菌能力的H2O2，产生细胞素等抑菌活性物质，与致病菌竞争营养物质等；三是免疫防御作用，乳酸菌既可以引起宿主有益的免疫反应，还可以下调不良免疫反应、炎症反应和过敏反应，既可以调节非特异性免疫功能，增强粘膜的屏障作用、产生细胞因子等，还可以调节特异性免疫功能，刺激免疫细胞的增殖、分化及产生细胞因子的能力。

益生菌对人体的好处

益生菌是人类与生俱来的好朋友，对于身体健康，尤其是肠道系统的健康至关重要。在我们每个人的健康肠道内就生存着10-400种益生菌，这些益生菌生活在我们的身体里，与我们同生死共患难。益生菌与人类的关系非常密切，可以讲：“如果没有益生菌的存在，人类的健康就难以保证，生存就困难。”

1、防治腹泻：正常人体肠道内栖息着500多种、数十万亿个不同的细菌，它们在绝大多数情况下是互相制约、共存共荣的。一旦肠道菌丛平衡被打破，就会引起腹泻。其次，滥用抗生素也会引起腹泻。欧洲一些医疗中心试用以乳杆菌、双歧杆菌与菊糖为主要成分的口服液治疗旅行者腹泻，也取得良好效果。

2、治疗便秘，帮助消化：益生菌在肠道内的大量繁衍可保持肠内PH值稳定，促进新陈代谢和维生素B族的合成，并帮助肠道蠕动，提高食物的分解吸收率，帮助消化吸收、使排便畅通。

3、缓解不耐乳糖症状：不耐乳糖症在世界各地较为常见。患者只要一喝牛奶，就会引起腹泻。这是因为牛奶中含有大量乳糖，而乳糖是一种在肠道中具有高渗透作用的物质。有些人天生缺乏可分解乳糖的乳糖酶，故大量乳糖原封不动地进入肠道就会引起腹泻。试验表明：酸牛奶是治疗不耐乳糖症的理想食品。因为酸牛奶在发酵时加入一定量的乳杆菌与双歧杆菌，上述益生菌在发酵过程中会消耗掉一定量的乳糖，故酸牛奶对这些人十分有益。

4、预防阴道感染：欧洲所做的试验（46名有阴道霉菌感染史的妇女参加了试验）证实了这一点。女病人每人每日口服150毫升含大量益生菌的酸牛奶，结果阴道感染发生率大大低于安慰剂组妇女。这是因为酸牛奶中的嗜酸乳杆菌可抑制阴道内白色念珠菌的繁殖。

5、降低血清胆固醇：从70年代到90年代，国外所做的大量试验证实：喝酸牛奶确实可降低血清胆固醇。最近国外又有学者指出：每天喝200毫升加入嗜酸乳杆菌以及菊糖后发酵的酸牛奶，可使高脂血症患者的血脂平均下降4。4％左右。因为嗜酸乳杆菌与菊糖两者均有降脂作用。

6、减少抗生素治疗后的菌群失调：人们使用抗生素只杀死某些细菌，但有些抗生素也会把一些人体所需的细菌杀死；这些细菌本来能够抑制有害微生物的生长，一旦被消灭，病人可能受到细菌感染。举例来说，青霉素往往会杀死对抗念珠菌的细菌，而念珠菌会引起鹅口疮，阴道炎，皮肤炎等病。而且细菌会不断演化，作出适应性改变，产生抗药性。因此，当益生菌和病菌之间失去平衡时，这种菌群的失调对人体健康的危害是最不容忽视的。此时如果食用含有益生菌的酸奶，应该有一定的帮助。

7、增强人体免疫力：由于菌群间有个彼此牵制、保持平衡的作用，如果益生菌数量占据优势，可以防止一些有害致病菌数量过多而引起疾病，所以对于提高免疫力、建起微生态壁垒、防止一些疾病发生也有不少的好处。在欧洲一些著名长寿之乡（如高加索山区、地中海沿岸国家），当地人常饮自制的酸牛奶，极少患糖尿病、心血管病、肥胖症，研究认为这与酸牛奶中含大量益生菌有关。

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菌群相关知识 > 掌握血管瘤，这篇文章你一定要看

婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤

患儿 2 个月，生后不久发现左大腿血管瘤，呈进行性增大。在多家医院就诊被拒收后，来 x 院就诊，先以强的松 3 mg/kg/d，口服 2 周，无效并见进行性加重，血小板减少，本次入院血小板 66*10 12/L。

图片来源于丁香园 zjcgzch 左下肢 K-M 综合症并瘤内出血如何处理?

初步诊断：巨大血管瘤伴血小板减少综合征又称（K-M 综合征）

血管瘤的常见种类

一、毛细血管瘤

1、病理分类

（1）平面型（红斑痣、葡萄酒斑），是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；

（2）隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。

2、结构及分布

（1）由无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞围成

（2）多数为错构瘤

（3）皮肤表面

3、临床表现

（1）红斑痣、葡萄酒斑：出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；色泽从桔红（红斑痣）到深紫色（葡萄酒斑），加压可短暂退色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在，绝大多数无症状。

（2）草莓状血管瘤：发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，高出皮肤，鲜红或深红色，呈许多小叶，状似草莓；它大小不一，按压时大小和色泽无明显改变；通常在 1～4 岁间逐渐消退。

二、海绵状血管瘤

1、病理分类

是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层；

2、结构及分布

（1）由小静脉和脂肪组织组成

（2）多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或者内脏

（3）皮肤表面正常或青紫色

3、临床表现

肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。

三、混合型血管瘤

1、病理分类

皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。

2、结构及分布

具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点，主要生长于面颈部

3、临床表现

广泛的侵犯正常组织主要生长在面颈部，一般在出生后头 6 个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致 Kasabach－Merrit 综合征。

四、蔓状血管瘤

1、病理分类

是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起。

2、结构及分布

（1）由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成

（2）生长在皮下、肌肉或骨骼

3、临床表现

多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。

不同血管瘤图片类型

海绵状血管瘤

毛细血管增生为主，腮腺、乳房、躯干表现为皮下大小不一的均匀软块，挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大，有自行消退趋势。

海绵状血管瘤（图片来源于丁香园战友 277548083lxp 血管瘤的不同类型）

混合型血管瘤

草莓状血管瘤合并海绵状血管瘤（图片来源于丁香园战友 277548083lxp 血管瘤的不同类型）

蔓状血管瘤

蔓状血管瘤（图片来源于丁香园战友 tjxz2002 蔓状血管瘤一例）

小儿血管瘤不同阶段的典型临床表现和超声表现

血管瘤需要做哪些检查？

90% 以上的患儿局部彩超即可了解瘤体的范围及血供情况，少数位于头皮、骶尾部、重要器官周围的瘤体，需要行 MRI 检查了解是否累及周围组织器官以及侵及的程度。

血管瘤的治疗方法及适应症有哪些？

1. 局部外用药物治疗

①β受体阻滞剂，如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等，用法及疗程：外涂于瘤体表面，每天 2～4 次，持续用药 3～6 个月或瘤体颜色完全消退，通常用药 2～个月疗效最为明显。除个别报道有变态反应性接触性皮炎，还可能有发红、蜕皮等局部不良反应。

②5% 咪喹莫特：隔日夜间睡前薄层外涂于瘤体表面，次日洗去，约疗程 16 周。常见皮肤反应：红斑、表皮剥落、结痂等，发生不良反应时需及时停药，等待皮肤恢复后方可继续用药。 

由于该药物容易引起皮肤强烈的免疫反应，导致后期皮肤质地改变甚至瘢痕形成，故建议慎用，包括有外用 β 受体阻滞剂禁忌症的患儿。

2. 口服药物治疗

①普萘洛尔：目前建议剂量为 1.5～2 mg/kg.d，Q12 h 使用本药物治疗时需要注意适应症。

用药前应对患儿进行全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等，治疗起始剂量为 1.0 mg/kg，Q12 h 药后观察患儿有无肢端湿冷，精神萎靡、呼吸困难和明显烦躁等现象，如患儿能耐受，首次服药 12 h 后继续给药，剂量仍为 0.5 mg/kg，如患儿仍然无明显异常，第 2d 增量至每天 1.5 mg/kg，分 2 次口服，并密切观察。

如果无异常反应，第 3d 增量至每天 2.0 mg/kg，分 2 次口服，后续治疗以此剂量维持。服药期间定期复诊，服药后的前 3 个月 4 周复诊，3 个月后可 6～8 个月复诊一次。

每次复诊应复查生化、心脏彩超、心电图、心肌酶、血糖、胸片、血压等情况，在口服期间，如出现不良反应应及时停药。4 岁以内均可用药，瘤体基本可消退，可考虑在 1 个月内逐渐减量至停药。

②糖皮质激素：口服泼尼松 3～5 mg/kg（总量不超过 50 mg），隔日早晨 1 次顿服，共服 8 周；第 9 周减量 1/2；第 10 周，每次服药 10 mg；第 11 周，每次服药 5 mg；第 12 周停服，完成 1 个疗程。

如需继续治疗，可间隔 4～6 周重复同样疗程。该治疗可用于具有全身用药适应症而不适合于普萘洛尔治疗的病例，用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影像，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后 6 周以上。

3. 手术治疗

在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下，不排除选择手术治疗，比如①影响视力发育；②呼吸道阻塞③外观畸形④出血⑤对非手术治疗无效的溃疡。

附：

编辑：兔子妍

题图来源：站酷海洛

投稿及合作：tuziwangyan1987@126.com

参考文献：

[1] 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组，血管瘤和脉管急性诊断和治疗指南（2016 版）[J]，2016，4（12）

[2] 金云波, 常雷, 邹运, 等. 普萘洛尔治疗腮腺区巨大婴幼儿血管瘤 远期疗效研究 [J]. 组织工程与重建外科,2015,11(4):246-247.

[3] Bonifazi E, Milano A, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by topical propranolol in a 5 -month -old baby [J]. Contact Dermatitis,2014,71(4):250-251.

[4] Revencu N, BoonL M, Mendola A, et al. RASA1 mutations and associated phenotypes in 68 families with capillary malformationarteriovenous malformation[J]. Hum Mutat,2013,34(12):1632-1641.

[5] Greenberger S, Bischoff J. Pathogenesis of infantile haemangioma [J]. Br J Dermatol,2013,169(1):12-19.

[6] 马刚, 林晓曦, 江成鸿, 等. 咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤 [J]. 中华整形外科杂志,2011,27(6):411-414.

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菌群相关知识 > 外阴瘙痒咋回事！！？女性一定先要自查3个原因

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很多女性都遇到过这样的情况，在平时，私处没有任何异样，可一到经期，就会觉得私处瘙痒，那么，经期外阴瘙痒咋回事？现在我们就一起来了解下吧。

1.用错卫生巾：

在经期外阴瘙痒，首先要检查使用的卫生巾是否适合自己，过于厚实、化纤材质、不明厂家的卫生巾、使用的内塞卫生棉条受到污染，或是没有及时更换等原因，都是可能会引起经期外阴瘙痒的。

2.错误清洗私处：

不少mm误以为“杀菌”，可以保证私处的卫生，而使用肥皂，洗液等等频繁冲洗私处，其实，经血只是是血液、脱落的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物的混合体，并不是细菌这些不洁之物，因此，一般并不用过分清洁、消毒，这样做反而会导致菌群失调，炎症的发生，引发或加重瘙痒。

3.私处环境差：

在生理期间，私处的分泌物是非常多的，尤其是在月经来潮的第1-2天内，经血量大，私处环境潮湿，加上不透气的环境，免疫力的下降，非常容易滋生细菌，如果，再不及时更换卫生巾，加重私处的恶劣环境，则会引起感染。

小贴士：

女性想要在月经期，防治外阴瘙痒，应要保证私处卫生，每天用温水清洗外阴，并要勤换卫生巾，禁止夫妻生活，并要时刻保证私处干燥的环境，如果排除了这些隐患，仍有瘙痒发生，则要具体妇科检查，在医生指导下针对性的用药。

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菌群相关知识 > 钙铁锌、鱼肝油、益生菌、DHA这样吃更吸收

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鱼肝油、鱼油、维生素D、维生素D3、维生素AD滴剂、钙剂、DHA……不仅种类多，品牌也多到数不过来，这些到底有什么区别呢？

几款营养素怎么吃吸收会更好~

1、钙

钙可以说是我们最为熟悉的营养素，建议在晚饭后临睡前服用，不仅可以促进睡眠，而且有利于宝宝长个子，晚上10点到凌晨2点也是生长激素分泌最旺盛的时候。

在补钙的同时吃鱼肝油是可以帮助促进钙吸收的哦。

2、鱼肝油

钙与鱼肝油可以说是“黄金搭档”。

鱼肝油最好的服用时间是在早饭后半小时，鱼肝油是油脂类的放在早上9-10点钟比较好消化吸收，如果空腹给宝宝吃有的宝宝可能会有拉肚子的情况，

妈妈会问为什么不能晚上和钙一起吃呢？

晚上和钙一起吃不利于鱼肝油的消化吸收。

那么如何给宝宝吃鱼肝油呢？

就是剪开鱼肝油后顺着宝宝的嘴角滴进去。

3、锌

锌在什么时候吃比较好呢，建议在早饭后或者早饭前吃比较好吸收。

锌是比较好补充的一款营养素，也是比较容易流失的，锌会随着我们的汗液、尿液流失，尤其是在天气比较炎热的季节，建议给宝宝适当补充锌。

4、铁

铁相对来说是大家比较陌生的一款营养素，也是比较难补充的一款营养素，铁的补充至少要坚持3个月左右的时间，铁一般建议在午饭后补充。

在补铁的同时可以吃些维生素C，或者含有维生素C比较丰富的水果和蔬菜，都是可以帮助铁吸收的，尤其是在补铁的同时补充维生素C可以使铁的吸收率提高4倍。

5、DHA

DHA也是大家比较熟悉的一款营养素，俗称“脑黄金”，有助于大脑和视网膜的发育，在增强记忆力与思维能力、提高智力方面作用尤为显著。

DHA建议在早饭后吃，不建议空腹食用，空腹可能会引起宝宝拉肚子。

6、益生菌

益生菌也是大家比较熟悉的，便秘、消化不良的宝宝建议在餐前服用，腹泻宝宝建议在餐后服用；

如果宝宝生病在使用抗生素的情况下，要间隔2个小时后服用益生菌。服用益生菌的时候要用温水哦。

7、水苏糖

水苏糖是最好的益生元，益生元可以理解为益生菌的食物，促进益生菌群的增殖，保护肠道，帮助排毒排铅。建议温水随餐服用。

有补充的意识固然是好，

但是吸收才是更重要的

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菌群相关知识 > 拥有粗壮的肌肉腿，我该怎么办？

大概是穿裙子的季节马上要来了，

后台问九肌肉腿怎么办的同学越来越多。

这个问题以前讲过，

所以九特意把文章翻了出来。

感觉自己运动后腿变粗/小腿肌肉非常发达的同学，

请认真复习！

◆ ◆ ◆  ◆ ◆

减肥两大谎言，一个是一周卷腹就有了八块腹肌；一个是女人运动一周就有了肌肉腿…

今天不说前者，我们就说说肌肉腿这件事情：

首先你得分清楚：胖，小腿肌肉过于发达，小腿肌肉紧张导致的形态不良，和肌肉腿这4种完全不同的小腿形态！

↑↑↑上面这两种，尽管右边能看到肌肉线条，但是两者统统只能被称为“胖”。

我可以很肯定的告诉你，经过我“阅腿无数”的经验，90%的妹子都是这种腿型。

小腿胖是一种什么体验？

就是你不用力的时候，能够用手捏起来厚度不均的肉，脂肪越多，捏起来的肉就越厚。

但是因为当小腿肌肉用力时能看到些许的肌肉线条，就总有人把胖和肌肉腿傻傻分不清楚。不过别急，因为后面我会告诉你标准的肌肉腿长什么样子。

↑↑↑上面这种叫做“先天性小腿肌肉过于发达”，你能明显看到肌肉群的形状。

光从视觉上看，你就会发现这种腿型比上面两张图看上去更加紧实。

这种是不是唤起了很多运动一周就放弃的人的悲惨记忆？

刚刚跑了一周，就觉得小腿发胀发紧，总感觉舒展不开的样子。最悲剧的是视觉看上去好像还粗了不少，吓得你立马就放弃了运动？

其实这不是肌肉腿，而是小腿肌肉紧张导致的形态不良。

因为很多人运动后不拉伸，拉伸不到位，都会导致肌肉在运动中的紧张感得不到放松，肌肉弹性下降，所以小腿的形态看着就蜷缩难看。

接下来放大招↓

这是一个女人真正的 史诗 肌肉腿，是不是吊打很多自称的肌肉腿呢？

真正的肌肉腿在放松的状态下，只能很艰辛的捏起一层皮，如果你手劲不够，很可能什么都捏不起来。而且肌肉腿的线条非常清晰，块状的肌肉走向一清二楚。

腿粗应该怎么办？

针对于不同的腿型，就有不同的瘦腿方法。

如果你真的就是胖，那么啥也不说了，老老实实减肥吧~因为我们讲过了，局部减肥是骗人的，你只要运动，全身上下的肥肉是一起变少的。

如果你是先天的小腿肌肉过于发达，那么韩国女明星很喜欢的一个整形项目最适合你：“瘦！腿！针！”。

两针肉毒打下去，肌肉自然萎缩，腿型也就变细变好看很多啦~

但是我们今天重点说说，运动导致的小腿肌肉紧张以及粗腿这件事儿~

运动后拉伸有卵用？

身体在运动的过程中，肌肉是处于紧张状态的。因为只有肌肉紧张，才能积蓄和提供力量。

运动后的拉伸是为了能够放松肌肉，增加肌肉的弹性。只有肌肉保持很好的弹性，才能让你时刻处于最佳的运动状态。

如果长期运动不拉伸，肌肉就会时刻保持紧张状态，导致你身体柔韧性变差，而且腿型也变得不够舒展。你可以仔细回忆自己运动后腿变粗，是不是也伴随着腿部发紧发胀的感觉？

拉伸怎么做？

总有人做拉伸的时候很敷衍，跟摆拍一样，一个动作比划完，连三秒都没坚持到就换下一个动作，一分钟不到就把拉伸做完了。

等到腿变粗了就开始抱怨运动让自己腿变粗，然后放弃运动变得更胖，还觉得是老天对自己不公平。

其实肌肉拉伸需要的是持续的外力作用才能被打开。

就拿下面这个动作来说，当你做到极限时，你会发现小腿后侧的肌肉扯得发疼，这是你的第一个极限。

然后在这个极限静止两分钟，这时你会发现没那么疼了，就再尝试着把右腿向后挪动，腿会变得更疼，这样不断尝试三四次才能彻底打开紧张的肌肉群。

拉伸部位：大腿和小腿后侧肌肉得到拉伸

持续时间：在疼痛的极限位置每坚持1分钟，就把右腿向后挪动2cm。然后换左腿。

拉伸位置：大腿前侧肌肉得到拉伸

持续时间：在疼痛的极限位置每坚持1分钟，就将右腿向后靠，尽量让大腿垂直于地面。然后换左腿

拉伸位置：大腿外侧肌肉拉伸

持续时间：在疼痛的极限位置坚持2分钟左右再换右腿，在坚持的过程中，控制身体不能抖动，尽力让自己的大腿和小腿平行于地面。

拉伸位置：双腿后侧肌肉

持续时间：在疼痛的极限位置坚持2分钟左右，如果双手不能触地，可以先微微屈膝坚持1分钟，然后慢慢双腿打直。如果身体柔韧性不错，就考虑把上半身贴近大腿面，手掌完全触地并坚持3分钟以上。

拉伸位置：小腿和大腿后侧肌肉

持续时间：在疼痛的极限位置坚持2分钟左右再换右腿，在坚持的过程中，不要弓着背。

每天都有人问拉伸做多久最好？我觉得如果是男生，拉伸时间占到运动的20%就足够了，但是如果你是个妹子，我觉得拉伸的时间越长越好。因为多数女生运动的目的是让自己变瘦，形态变美，那么拉伸在形态塑造上起着决定性作用。

-end-

  今日彩蛋  

感觉上面的拉伸还不够到位？

可以在公号回复关键词

泡沫轴

你会更加酸爽~

对了，在脂肪比较厚的情况下，

拉伸是没办法彻底解决你的“肌肉腿”的。

你还需要配合运动。

运动减脂哪家强？

必须是学院出品的私教定制减脂计划，

已经帮助n多小伙伴变瘦啦~

扫描下方二维码回复“21天”，

开启你的春日燃脂之旅！