益生菌 第142页

　宝宝0至3岁是的黄金成长期，许多父母会格外关注宝宝身体和智力发育情况，对于比较隐蔽的肠道问题并没有引起足够的重视，这有可能会影响到宝宝一生的健康。

　　黄金成长期是宝宝一生中营养需求量最大的时期，不管多么优质的营养，都得依靠良好的消化和吸收，才能转化成对宝宝有益的物质!所以掌控着消化、吸收、免疫排毒功能的肠道，是宝宝健康成长的关键!

　　父母要想呵护宝宝肠道，适当的给宝宝补充益生菌是关键。

　　益生菌是一类定植于人体肠道内、能够产生确切的健康功效、改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。它可以有效缓解或解决宝宝消化不良、腹泻、吸收功能不好等问题，还能增强宝宝免疫力，维持肠道正常菌群的平衡，对宝宝的健康成长十分有益。

　　新生儿的肠道是无菌的，出生后才开始细菌的定植。宝宝在妈妈分娩和母乳喂养过程中，能最早接触到来自母体的细菌，尽早建立正常的肠道菌群，获得天然的免疫力。这也是为什么一直提倡妈妈自然分娩和第一口奶母乳喂养的原因。当妈妈开始给宝宝断奶、转奶或是添加辅食时，需要帮助宝宝养成良好的饮食习惯，来促进益生菌在宝宝肠道内自然、安全地定植。

　　正常情况下，人体中的有益菌保持在一个较高的水平，能够抑制各种有害菌的生长和繁殖。当有益菌数量减少，有害菌数量增多时，就会导致肠道菌群失衡，从而引发肠胃不适。

　　所以，父母要适当给宝宝补充益生菌，好的益生菌能促进肠壁细胞间的结构更加紧密，从而阻止有害物质侵入宝宝身体，还能让奶粉更加接近妈妈的母乳，帮助宝宝建立完善的肠道舒适屏障。

　　现代很多人的肠胃都不好，常常会有胃痛胃疼的病症，但即使如此还是有大部分人病不引以为意。殊不知，肠道差衰老早，也会加速你的衰老。

　　身体就像一部精密的机器，每日三餐经过胃肠道的消化吸收，成为维持我们生命活动的物质基础，被消化吸收后的食物残渣由肠道传输，经肛门排泄至体外。所以肠道是身体新陈代谢中的重要环节，我们的饮食营养越丰富，粪便中的有害物质就越多，而这些有害物质的降解与排泄，完全取决于肠道的健康。

　　一旦代谢废物不能及时排出体外就易造成便秘，便秘会使粪便在肠道内过量堆积，有害的化学物质和气体无法排出就会随血液进入肺部，其中有一部分会通过呼吸从口中排出，这就形成了口臭。

　　部分女性会发现,自己皮肤越来越差，甚至额头出现了细纹，用什么护肤品都不见效。这可能是肠道早衰的信号！

　　那么肠胃不好该怎样及时护理呢？

　　适当补充益生菌

　　人体肠道中生存在数以亿计的细菌，其中就包含了有害菌和有益菌，正常情况下两者是处于平衡状态的，人体肠道健康。但是如果有害菌数量多于有益菌的时候，肠道内菌群的平衡就会被打破，各种的肠胃道问题也会相继的出现。

　　益生菌有着维持肠道健康的作用，而我们可以从日常饮食补充益生菌，帮助维持肠道健康，改善肠道环境，抑制有害菌的生长。常见的含有益生菌的食物包括了酸奶、奶酪、泡菜、纳豆、腐乳等。

　　多摄取膳食纤维

　　人体每天摄取20~25克膳食纤维可以降低食道癌、胃癌的风险，其可以清扫肠道，调整肠道菌群环境，有效的缓解便秘。蔬菜、水果中含有水溶性纤维较多;五谷杂粮等食物中含有的非水溶性纤维较多，可以刺激肠壁的蠕动，缩短食物在大肠中滞留的时间，减少有害物质的吸收。

　　细嚼慢咽

　　吃饭不宜太快，应该慢慢进食，吃得太快容易导致体内积食，增加肠胃的负担，减缓肠道的蠕动速度，另外食物中的维生素、矿物质、氨基酸等物质也无法得到有效的充分吸收，造成营养大量的流失。时间长了，肠胃功能就会失去平衡。慢慢进食则可以让食物更好的被消化和吸收，每口饭最好可以咀嚼20次以上才吞进肚子里，食物在口腔中咀嚼的时候能够与唾液结合生成唾液淀粉酶，可以促进消化。

　　注意饮食结构

　　抵抗力低的人往往饮食单一，有的人不喜欢蔬菜，整天大鱼大肉的。有的人则很少摄入肉类食物，基本上素食结构。这两种情况都容易造成抵抗力降低。勤锻炼，好的身体，往往是那些经常锻炼身体的人才具有的，有些人先天素质很好，但由于缺乏锻炼，身体会变得越来越糟。

　　注意作息规律

　　人的身体节律由生物钟控制，晚上11点时是排毒的最好时间，这时睡眠有利于身体健康。保证足够的睡眠时间可以增强身体各种机能。合理饮食、高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，从而造成肠道菌群失调。因此一定要注意合理饮食。养成良好排便习惯，便秘会导致粪便在肠道内停留时间过长，可制约某些细菌的增长，造成菌群的生存环境失调。日常生活应该注重纤维素的摄入，以促进大肠蠕动。

人体内长6-8米的胃肠道对健康的影响并不完全局限于消化功能。肠道内生活着数万亿个微生物，它们与身体的其他部位发生着相互作用。那么，肠道是如何影响我们的健康呢？在日常生活中，守护肠道健康又有哪些注意事项呢？下面，就一起来看看吧。

皮肤

如果你有皮肤问题，也需要检查下肠道。研究发现，像许多其他人体器官一样，皮肤也会对不平衡的肠道功能产生负面反应。肠道功能差的人更容易患上荨麻疹或皮疹等炎症性皮肤病。

湿疹和荨麻疹等皮疹是肠道健康失衡引起的免疫反应。在通常情况下，食物反应是这些诱因的来源之一。

大脑

你或许认为肠道与大脑之间没有任何关系，但两者通过脑-肠轴不断地进行交流。这种双向的通路将大脑的情感和认知中枢与肠道功能连接了起来。

很多神经递质实际上是由肠道菌群在肠道内生成的；它们想方设法地进入大脑，从而影响大脑功能。当肠道屏障的通透性增加时，血脑屏障随即变得更有渗透性，这就降低了血脑屏障保护大脑免于受到血液循环中毒素影响的有效性，甚至减弱了身体的正常炎症信号。

免疫系统

免疫系统会对通过肠道屏障的每种物质进行检查。当这道屏障渗漏时，毒素和只得到部分消化的蛋白质就会通过肠道屏障，引发免疫反应。

免疫系统的大部分（约占70%）生活在肠道范围内。这就是人体出现的很多健康隐患通常都与消化问题和食物过敏有关的原因所在。肠道失衡就可能导致多种疾病，如过敏、哮喘、偏头痛和自身免疫性疾病等。

肠易激综合征患者通常有明显的食物诱因导致其症状加重。这些食物诱因激活了局部的免疫反应，进而影响到肠道内膜的健康功能，干扰了它吸收营养物质、生成酶和用于消化的重要化学信号的能力。

肾脏健康

肾脏与结肠都有助于调节体内盐和水的平衡。肾脏还对排泄水溶性毒素起到了次要作用；这些水溶性毒素也有可能是通过肠道来吸收，或是由肠道微生物对其进行代谢。因此，当肠道内膜受损（有时是服用抗生素造成的）时，对肾脏尤为危险。

菌群失调会导致从肠道吸收的毒素数量增加，提高免疫反应，引起全身性炎症反应，进而影响肾脏健康，最终造成慢性肾病。

肝脏健康

与肾脏的功能很相像，肝脏也负责人体的解毒功能。通过肠道的一切物质最终也会从肝脏中排出。

几乎所有的物质（包括激素、杀虫剂、毒素、药物和代谢产物）都在肝脏中被处理，通过胆汁排泄到肠腔内。大部分在肠道内被吸收的物质直接进入了肝脏，这被称为“首次通过循环”；如果有必要，肝脏对这些物质进行代谢。

体重

我们已经知道自己的个头大小会受到所吃食物的影响，肠道细菌也是如此。某些营养物质具有改善肠道健康的能力，这就有助于调节体重。

研究表明，人们的体重受到两门细菌（硬壁菌门和拟杆菌门）平衡的影响。肠道微生物中这些细菌优势的确立是由你所吃的食物来控制的。某些植物营养素（称为多酚，大量存在于丁香、八角、原料可可、绿茶和亚麻籽等食物中）对增加拟杆菌门细菌对硬壁门细菌数量的比例起到了重要作用，这就有助于将体重保持在健康合理的范围之内。

益生菌改善腹泻

益生菌可以通过促进肠道微生态平衡，帮助减轻腹泻症状和减少腹泻发生。它是怎么起作用的呢？

益生菌可以增强肠道屏障功能，保持健康的胃肠道内环境。益生菌通过竞争抑制有害菌的生长，与病原菌争夺营养物质，并占据肠道可用空间，阻止病原菌的粘附和通过。益生菌可产生抗菌物质，降低肠道PH值，造成局部酸性环境，从而杀灭有害菌，减轻腹泻。

益生菌还可以促进SIgA分泌，与相应病原微生物（细菌、病毒等）或致敏原结合，阻止病原体或致敏原粘附到细胞表面，增强肠道免疫屏障功能，帮助机体清除致病微生物和潜在致敏原。

益生菌可以分泌乳糖酶，帮助消化乳糖，减轻乳糖不耐受引起的腹胀、腹泻等。基于以上，益生菌可以帮助缓解感染性腹泻（包括各种细菌感染性腹泻、病毒感染性腹泻）、抗生素相关性腹泻和乳糖不耐受性腹泻。

对于婴幼儿腹泻，有一点需要注意的是，在服用益生菌的同时，需要注意纠正不正当的护理方式，例如辅食添加不合理、不洁饮食、腹部着凉等。

益生菌调理便秘

益生菌可以帮助改善便秘，是因为益生菌能与肠粘膜上皮细胞紧密结合，形成微生物保护层，阻止外来有害菌定植肠道，抑制有害菌生长。

益生菌在代谢过程中产生乳酸、醋酸及其他有机酸，降低肠道PH值，形成肠道酸性环境，促进肠道蠕动，缓解便秘。基于以上，益生菌可以帮助缓解肠道菌群失调和肠蠕动减慢引起的便秘。

同时益生菌能通过分解益生元产生水分，使大便柔软湿润，从而缓解大便干燥。所以在服用益生菌的同时，多饮水、多食果蔬、粗粮等富含膳食纤维的食品，非常有助于益生菌更好的发挥作用

“如果想要苗条，先要把你的肠道调理好。”每当被问到身为营养专家有何减肥妙招时，中国疾病预防控制中心营养与健康所科技处处长何丽研究员总会这样说。

很多人都把肥胖归结于吃的错，其实罪魁祸首很可能肠道菌群失衡。何丽介绍说，2000年时，诺贝尔奖得主里德伯格曾在《科学》杂志上发表文章表示，我们的身体是一个超级生物体，人体内存活着细菌的数量占到了人体所有活细胞数量的90%，而这其中肠道菌群就占据了非常重要的比例。肠道菌群是人体后天获得的“第二个基因组”。肠道不健康的人，往往抵抗力较差，容易便秘，也容易肥胖，因此有便秘型肥胖一说。

“宝宝在母亲肚子里的时候都是无菌的，生产时，会先接触到母亲产道里的细菌，出生之后又开始接触外界，慢慢会形成了自己的肠道菌群。”何丽解释说，菌群的形成和膳食结构以及生活环境都有密切的关系。饮食结构正常、膳食均衡的人往往肠道都比较健康；膳食纤维摄入不足、饮食结构不合理，容易导致肠道内坏菌生长旺盛，而部分坏菌能够抑制脂肪代谢，使人体脂肪无法有效代谢，就产生了肥胖的问题。因此想控制体重，必须先把肠道调理好。

其实，除了与肥胖关系密切，肠道健康与糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病，甚至各种癌症，还有神经精神疾病，都息息相关。另一位1908年的诺贝尔奖获得者梅尼契可夫就曾提出“慢性病的肠道起源学说”，认为大肠积聚的食物腐败之后，形成有害物质，引起自身中毒，于是发生疾病和衰老的现象。现代医学认为，肠道菌群失调，即益生菌减少、有害菌增多，会引起身体的慢性炎症，导致细胞毒害、胰岛素抵抗、血脂异常、免疫乱等，进而引发一系列疾病。

“为什么有人显得比实际年龄年轻很多，有的人却显老，这个跟肠道健康也有很大关系。所以说，要想健康，关键在于肠道健康，肠道照顾好，百病不来找。”身体不能指哪瘦哪

“现在很多人想走捷径，想瘦肚子就做几个仰卧起坐，或者大臂粗也只做局部运动，这是不现实的。”何丽提醒想要减肥的人，控制体重应该是全身心投入，只有合理膳食加强运动，才会迎来体重的改变，也就是均衡地瘦下来。

“我们很多人都有这个误区，想瘦哪个部位就去练那个部位。事实上，只靠简单的局部运动是很难达到瘦身效果的。”何丽解释说，大家都知道运动要每次至少30分钟才能达到燃烧脂肪的效果，所以短时间的局部运动很难达到期待的效果，还是建议选择中等强度的有氧运动，比如慢跑、快走、游泳等，最重要的是长期坚持，才能看到改变。

还有人在减肥的过程中，可能会觉得只要通过出汗消耗体力，体重就会有下降。但是何丽提醒到，这个时候减去的只不过是人体的水分，因此，在运动前后和运动过程中要注意补水，才更有利于控制好体重。尤其是运动时一定不要空腹，空腹运动容易导致低血糖发生，还有可能会引起头晕，甚至晕厥。

复旦大学附属中山医院营养科副主任高键：

便秘、腹泻，如果总是出现这种情况，就说明肠道老化了。我通常早起就喝一杯温水，这个习惯是从上大学时就开始了，好处是我上厕所从来都不“费劲”。喝水的量也因人而异，我比较能喝水，早上一起床，要喝多半瓶矿泉水（200~300毫升）的温水。其实，保护肠道就得想法让它“动起来”，就得多吃些粗粮。在单位一般都是吃米饭或白粥，这对肠道蠕动作用不大，因此，我在家做饭就会多加些玉米粒、红薯等。

上海交通大学附属第六医院营养科主任葛声：

我们的肠道中大约有600～1000多种细菌，一般情况下，正常菌群可以抑制外来致病菌的入侵，还能合成一些B族维生素。这里边，最重要的就是益生菌了，可以每天饮用一些富含活菌的新鲜酸奶和益生菌饮料。此外，绿叶蔬菜也很重要，它们甚至比直接补充益生菌更能保护肠道。应该争取每顿饭都要吃一些，大约占全天蔬菜的三分之一左右。谷薯类杂粮也含有丰富的膳食纤维，我经常把各种杂粮及薯类做成“八宝粥”，好喝又健康。（详见《健康时报》714期）

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽：

要想保持肠道健康，首先应该保持生活规律，按时作息，定时上厕所；每天未渴先饮，晨起和睡前都喝一杯温开水，餐前适量喝汤或少量饮水。俗话讲得好：“美女不便秘”，如果想每天肠润便通，一定多吃蔬菜水果和薯类，坚持“餐餐有蔬菜，天天有水果”，每天吃一斤蔬菜半斤果。适量吃粗粮或杂粮，每天2两即可；常喝牛奶、富含益生菌的酸奶和淡蜂蜜水；避免经常刺激肠道，少吃麻辣辛香和多渣食物。（吴雨婷/文）

据报道，目前全球有超过50%的人感染幽门螺杆菌！我国就有8亿多感染者，5岁儿童感染率达50%，成人感染率可达90%.

幽门螺杆菌进入口腔和胃部后，分泌尿素酶产生氨气（臭鸡蛋味），是引起顽固性口臭的重要原因，如口干口臭口苦！

幽门螺杆菌在胃粘膜中“钻孔”，胃酸就会透过胃内壁，造成溃疡，还可能会引起出血、感染，或阻止食物通过消化道。

有研究称，90%以上的十二指肠溃疡和80%以上的胃溃疡都是幽门螺杆菌引起的，进一步导致病变，甚至恶变为癌！

幽门螺杆菌破坏肠胃组织，引发腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状，还会导致慢性营养不良和生长发育迟缓。

幽门螺杆菌主要通过口口传播，有时候共筷吃饭、接吻、饮食不洁都能传染，往往一人感染、传染全家。

幽门螺杆菌通过口腔进入人体，预防病从口入，每天刷牙必不可少！

协和益生菌牙膏，内含500亿副干酪乳杆菌，有助于清除口臭，降低口腔中的幽门螺杆菌。

英国科学家发现最新的脑部调节机制，并认为他们发现了人喜欢食用糖分的原因，并科学家相信该发现能够帮助人们开发更好的肥胖治疗手段。

伦敦帝国学院的研究人员在实验室小鼠身上进行了实验，发现大脑中某种机制会探测人体摄入葡萄糖的多少，如果大脑认为葡萄糖还不够，就会刺激动物摄入更多糖分。科学家表示，这种过程在人身上，人就更喜欢吃甜食和淀粉类食物。

葡糖糖是碳水化合物的一类，也是大脑细胞的主要能量来源。

研究的首席作者James Gardiner,说：“人类大脑非常依赖葡萄糖供能……进化史让人类难以克服这种偏好。所以这是一种深深根植于人类大脑的对糖类丰富食物的偏好，驱使我们去寻找糖分。”

Gardiner的团队在研究起始阶段提出一种假设，他们认为人类之所以喜欢葡萄糖，很大程度上是因为感知肝脏和胰脏中葡萄糖水平的葡萄激酶在起作用。结果研究人员在调节食物摄入等功能的下丘脑果然发现了葡萄激酶。

在实验中，研究人员首先饿了小鼠24小时，这时候下丘脑的食欲调控中枢中葡萄糖激酶的活性突增。

研究人员向饥饿的小鼠提供了葡萄糖溶液和普通实验鼠饲料。研究人员发现如果用某种病毒增加小鼠下丘脑中葡萄激酶的活性，小鼠食用的葡萄糖就比饲料量多，如果葡萄激酶活性下降，食用葡萄糖的量便减少。

Gardiner建议人们通过改变膳食搭配，减少对葡萄糖的依赖，他还说如果有药物能够作用于这套机制，也许可以预防肥胖发生。

“每个人体内这种酶的含量水平可能都不一样，不同的人对葡萄糖的反应也是不同的。”

“比如说，对于有些人来说，吃正餐之前吃一点淀粉多的食物，淀粉通过影响该机制有助于更快达到饱腹感，吃下去的总量也就更少。”

在前两期中，食与心介绍了多动症与饮食的联系。多动症的根源是异常菌群和菌-肠-脑轴功能紊乱，行为和认知发育异常只是这些生理异常的外在表现。针对肠道菌群和菌-肠-脑轴进行治疗未来将是多动症干预的主要方向。菌-肠-脑轴功能失常的主要原因可能并不是遗传基因、父母的教育方式或者孩子性格问题，而是长期的不健康饮食模式。

孩子多动注意力不集中，根源在于菌群紊乱

孩子多动注意力不集中，多半是吃错饭了

也就是说，孩子表现出多动、注意力不集中、冲动是长期吃了不该吃食物的结果，那么多动症患者或者预防多动症应该怎么吃饭呢？食与心本期将结合相关研究^[1-3]和《今日医学新闻》（《Medical News Today》）报道^[4]为您提供参考。

1.     促进多动症改善的食物

①高蛋白食物

蛋白质不仅是儿童大脑发育的必须营养，也是大脑产生神经递质必不可缺的营养。多动症患者适合的高蛋白食物主要有：

• 各种豆类和豆制品（如黄豆、豆浆、豆腐、豆干等）
• 牛奶和奶制品
• 肉类
• 鱼类和贝类
• 坚果

（提示：

1. 肉类虽然也是高蛋白食物，但目前养殖肉类（如养殖猪、牛、鸡、鸭和鱼虾等）中含有大量抗生素残留，中国江浙沪一带儿童由于吃肉体内抗生素含量严重超标，因此，食与心建议不安全的肉少吃为佳。
2. 坚果虽然营养丰富，但营养组成并不适合作为主食，每天16-25克即可，且一定要是没有添加的原味坚果。
3. 奶制品和豆制品同样推荐原味，加了糖和添加剂的反而有害。）

②复杂碳水化合物

复杂碳水化合物是人体发育的必需营养之一，还能够增强饱腹感，有助于血糖控制，从而预防食用过多零食和甜食。适合多动症患者的复杂碳水化合物食物主要有：

• 全谷物食品（如全麦馒头/面包、糙米、荞麦等）
• 各种豆类（如黄豆黑豆红豆绿豆芸豆等）
• 蔬菜
• 新鲜水果

③维生素和矿物质

虽然并不确定微生物和矿物质在多动症中的作用，但有研究显示多动症孩子体内缺少铁、镁和锌等矿物质以及维生素B6和维生素D。

• 富含铁的食物主要有:牛肉、肝脏、四季豆和豆腐
• 富含锌的食物主要有：肉类、贝类、豆类和坚果
• 富含镁的食物主要有：南瓜子、杏仁、菠菜和花生
• 富含V B6的食物主要有：蛋类、鱼类、花生和土豆
• 富含V D的食物主要有：深海鱼、牛肝和蛋黄

④Ω-3脂肪酸

Ω-3脂肪酸是人体必需脂肪酸，对于大脑和神经发育至关重要。有研究发现多动症患者饮食中缺乏Ω-3脂肪酸，而补充Ω-3脂肪酸干预能改善注意力和工作记忆。富含Ω-3脂肪酸的食物主要有：

• 深海鱼（如三文鱼和金枪鱼）
• 核桃
• 奇亚籽
• 亚麻籽

2.     加重多动症的食物

长期食用不健康的食物会明显增加多动症的风险，而减少这些食物的摄入则有助于改善多动症状。多动症患者日常饮食中需要避免的食物主要有：

①糖

这里的糖不仅仅指超市里白糖、冰糖、黄糖、红糖、蜂蜜等，还包括所含有这些糖的其他食品，如甜饮料、甜点、冰激凌、饼干、蛋糕、马卡龙、甜甜圈、沙琪玛等。

②其他简单碳水化合物

③咖啡因

咖啡因会增加正在进行药物治疗的多动症或者的副反应，因此多动症患者应避免含有咖啡因的食物，比如：

• 咖啡
• 茶
• 可乐

②其他简单碳水化合物

除了蔗糖这种精加工的简单碳水化合物，其他含有大量简单碳水化合物的食物同样对多动症有害，主要包括：

• 糖果和巧克力
• 白面包/馒头/披萨
• 白米饭
• 去皮土豆
• 薯条
• 薯片
• 甜饮料
• 运动饮料

③咖啡因

咖啡因会增加正在进行药物治疗的多动症或者的副反应，因此多动症患者应避免含有咖啡因的食物，比如：

• 咖啡
• 茶
• 可乐

④人工添加剂

由于食品添加剂会加重多动症症状干扰身体发育，美国儿科学会建议：儿童饮食应尽量避免添加人工添加剂（如着色剂、防腐剂和调味剂）的食物，含有添加剂食物主要有：

• 早餐谷物
• 糖果
• 饼干、曲奇
• 软饮料
• 果汁饮料
• 儿童维生素

⑤过敏原

相对于急性食物过敏（如花生过敏和海鲜过敏，一旦接触会出现致命反应），多动症患者更多伴有慢性食物过敏，即食物不耐受。患者吃了某种或某些事物后并未明显反应，但经常会出现不明原因的湿疹、腹泻、腹痛和胀气等表现。

食与心提示：

⑴如果孩子经常出现不明原因的湿疹、腹泻腹痛腹胀等症状，可考虑进行食物不耐受检测；

⑵对于检测发现的不耐受食物禁食一段时间，耐受后再继续食用；

⑶即便是上文中有助于改善多动症的食物，如果存在不耐受，同样需要禁食一段时间。

3.     适用于多动症的饮食

虽然上述食物对多动症有益或者有害，但食与心并不提倡多动症患者只吃某一种或几种食物，而是提高整体饮食质量。那么，多动症患者应该怎么吃呢，可参考以下饮食方式：

①食物排除疗法（An elimination diet，简称AAP饮食）

AAP饮食，主要是日常饮食中避免含有人工添加剂的食物，即含有着色剂、调味剂、防腐剂和甜味剂。简言之，就是不吃上文第二部分对多种有害的各种食物的饮食。

②少数食物饮食（The Few Foods diet）

这种饮食方式最好在已经明确不耐受食物种类的情况下进行，即对于确定不耐受的食物禁食一段时间，耐受之后即可恢复食用。长期少数食物饮食一般在短时间内进行，长时间则会因为营养缺乏而影响儿童正常发育。

③地中海饮食

地中海饮食是目前最受推崇的一种健康饮食方式，基本含有本文第一部分推荐的所有食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类和Ω-3脂肪酸。

4．多动症饮食举例

那么，多动症患者应该怎么吃呢，食与心下面为您提供一个简单参考。

早餐：纯牛奶或自制酸奶、煮鸡蛋或蒸鸡蛋、自制全麦馒头/面包、小块水果

加餐：豆浆/谷浆

中餐：全谷物主食，肉类，豆腐，多种蔬菜

加餐：坚果

晚餐：全谷物主食，肉类，豆腐，多种蔬菜

加餐：自制酸奶+小块水果

食与心提示：

⑴三次加餐的量可在两餐之间食用，也可直接并入三餐中，具体食物种类可参考食与心早晚餐系列，且以上所有食物最好在确定耐受前提下食用。

⑵中国大部分地区奶资源缺乏，可用豆浆酸豆浆替代牛奶酸奶，同样对多动症患者有益。

⑶坚果要吃没有调味料、盐和糖的安全坚果制品。

除了行为症状，多动症（ADHD）患者具有异常的肠道微生物，同时一半以上存在明显胃肠功能问题，而药物治疗虽对行为有一定效果，却并不能改善胃肠道功能，甚至可能引起睡眠障碍和食欲异常等不良反应^{[1, 2]}。因此，在ADHD治疗中，必须考虑同时饮食和肠道微生物的调整。

2400年前，现代医学鼻祖希波克拉底就说过：“万病始于肠”，他还先见地指出“药即是食，食即为药”。饮食干预一直被认为是治疗多动症的良好辅助治疗方法。

2004年，Natasha 博士在她的著作［肠道与心理疾病（Gut，Psychology Syndrome）］就提到：使用天然食物可治愈多动症、自闭症、甚至精神分裂症等严重心理疾病，但这本书在英国出版后沉寂多年，直到2015年前后火爆的肠道微生物研究又一次照亮了这本书的光彩之处。虽然这本书并不完美，它从始至终都忽略了肠道微生物和饮食的密切关联，但在今天共生微生物研究的映射下确实有很多闪光点。

近年来的多项研究均提示：饮食因素在ADHD发病和治疗中发挥重要作用。食物可通过影响肠道菌群，影响肠脑、大脑和行为认知的发育^{[1, 3]}。

那么，什么样的饮食/食物成分能促进ADHD康复，什么样的饮食/食物成分会引起或加重ADHD？

有研究认为，补充Ω-3脂肪酸、维生素、矿物质，地中海式饮食，减食干预（Few-Foods Diet）等方式对ADHD有一定效果，但最新系统分析显示这些干预并未能明显改善ADHD，与补充特定营养成分的干预相比，限制食物成分/食物的干预似乎更有效^{[2, 4]}。

国内外的研究均发现，加工食品，含糖饮料，碳酸饮料等会增加ADHD风险和严重程度，而在治疗中去除食品添加剂和禁食加工食品的积极作用目前已基本成为研究者的共识。

安徽医科大学的Fangbiao Tao团队进行了一项大规模人群研究，调查了安徽省14912名3-6岁的儿童，使用康纳斯简易症状问卷（中国版）、半定量食物频率量表及其他人口统计问卷等评估这些孩子的饮食及行为表现。通过主成分分析，该研究确定了5种不同的饮食类型，分别为加工食品型（日常摄入较多油炸食品、熏制食品、西式快餐和果脯蜜饯等），蛋白质型（米饭和各种肉食蔬菜为主），点心型（日常摄入较多甜食、饮料、膨化食品和其他高糖食品），饮料型（日常摄入较多风味乳饮料、碳酸饮料和酸奶等），以及素食型（日常摄入较多全谷物、豆类和新鲜蔬菜水果等）；ADHD症状与饮食模式明显相关，加工食品型、点心型和饮料型三种模式的饮食明显增加ADHD症状表现，而素食则能明显降低ADHD风险^[5]。我认为很可能与素食避免了肉食中大量的兽用抗生素残留有关。

美国哈佛医学院的April Bowling团队的一项大规模追踪研究分析发现：中枢兴奋剂（ADHD治疗最常用的药物）不能降低ADHD患者的肥胖风险；无论治疗与否，ADHD患者都有明显不健康的饮食模式。因此，April Bowling建议AHHD家庭在孩子确诊后无论是否进行药物治疗，都应该咨询专业人员进行饮食调整^[6]。

由此可见，ADHD的治疗是一个必须有丰富医学、生物学和营养学以及心理学等多学科交织的专业人员共同参与才能有效解决的问题。缺乏健全的学科和完整的认识以及科学的分析方法，独立专业的人只能解决ADHD患者多样表现中极其有限的部分问题。

国内有临床工作者也在尝试用减食干预来治疗神经发育障碍的儿童，避免患者摄入多种可能不耐受（甚至包括潜在不耐受）的食物。

但对于这一方法的使用仍需慎重，中国科学院心理研究所的金锋研究员认为：儿童正处在生长发育的高速期，这一时期必要的食物和营养是大脑发育和肠脑发育所必需。奶制品和谷物食品是人类最好的食物，除了检测确定对这些食物高度不耐受的儿童可以短时期内回避过敏食物，非特定过敏患者仍需食用天然食物，只是避免食用各种带食品添加剂的食物即可。【金锋研究员自2003年起就开始研究肠道微生物与身心健康的关系，是国内外最早进行这方面研究的学者之一】。

 婴儿肠道在出生前处于无菌状态，出生后不久，肠道中开始定植双歧杆菌。那么，婴儿肠道中双歧杆菌来自于哪里？母乳？母体肠道微生物Or阴道菌群？这些双歧杆菌是否一致，有何特征？本期经典研读为Sbrina Duranti等人关于双歧杆菌在母婴之间的垂直传播的研究。

母亲和婴儿粪便样品及母乳样品中分离出基因相同的双歧杆菌菌株 表明从母亲胃肠道到婴儿（母乳喂养）的垂直传播途径

婴儿微生物定殖取决于母亲粪便或阴道菌群和母乳 细菌可到达母亲乳腺，并直接传播到母乳喂养的婴儿中 尽管在哺乳期可从婴儿口腔将双歧杆菌反向引入母乳中

① 有研究强调母亲肠道菌群向婴儿垂直传播的可能性

② 最近一项使用基于ITS方法涉及4个母婴对的试点研究显示 双歧杆菌菌株可从母亲直接传播到新生儿中，但分析母婴数量较少 该发现在后一项工作中的生物相关性有限

③ 肠道菌群另一个重要组成部分由胃肠道中的病毒样颗粒表示 它们共同构成肠道病毒

④ 关于婴儿病原体知之甚少，尽管最近已对婴儿肠道中的双歧杆菌 即双歧杆菌特异性噬菌体的存在和影响进行了描述

母亲和婴儿之间是否存在双歧杆菌的垂直传播 ？ 是否共享相同的双歧杆菌菌株 ？ 感染双歧杆菌的噬菌体是否也能通过母体进行垂直传播 ？

最常见的双歧杆菌种属是短双歧杆菌、长双歧杆菌、两歧双歧杆菌、青春双歧杆菌、齿双歧 杆菌和假小链双歧杆菌，都在婴儿粪便中测出，也在母亲粪便和母乳样本中发现

通过摄取母乳可能会将母亲细菌传播给婴儿 体液作为细菌传播介质，适于微生物扩散和给婴儿肠道初始定植者提供营养 母乳是丰富的聚糖来源，包括乳糖和人乳寡糖（HMO） 对于婴儿肠道菌群中初始糖分解成员是重要碳源和能源，特别是双歧杆菌 并不是所有双歧杆菌在遗传上都适于利用这种乳来源的聚糖

● 婴儿肠道菌群中主要的种属是双歧杆菌

● 母亲和婴儿之间能共享双歧杆菌

● 早期定植的双歧杆菌能利用母乳中的聚糖

● 母亲和婴儿之间存在相同的双歧杆菌菌株

● 感染双歧杆菌的噬菌体通过母乳垂直传播