益生菌 第208页

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风油精作为居家旅行的必备良药，除了能用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛、头晕以外，在日常生活中其实还有很多“技能”。跟随CCTV-1《生活圈》栏目一起“解锁”风油精的新用途吧！

风油精是什么？

风油精主要由薄荷脑、桉叶油、丁香酚、樟脑、香精油等成分组成。具有提神醒脑、驱蚊止痒的功效。

一起了解风油精的大用途↓↓↓

防止隐私泄漏

做法：

1.将风油精滴到快递单的个人信息上

2.静置一段时间

3.字迹便可消失不见

原理：液态石蜡溶解法

快递单上的字迹主要是由染料和显色剂组成，而风油精中的液态石蜡成份，可以帮助溶解染料去除字迹。

去除油性笔迹

做法：

1.将风油精滴在油墨处

2.轻轻揉搓

3.搭配适量洗手液清洗，便可去除手上的油墨。

原理：油性互融法

风油精中含有桉油这种油性成分，而签字笔中也含有油性成分。根据油性互融的特性，风油精便可轻松将墨迹溶解，去除油性笔记。

清除不干胶

做法：

1.将风油精涂在不干胶表面。

2.稍等片刻后，便可轻松撕下不干胶。

3.用湿巾擦净瓶子即可。

原理：相似相溶法

风油精主要是由中薄荷脑、桉油、樟脑、丁香酚以及水杨酸甲酯组成。由于胶类的成分主要是人工粘合剂，而水杨酸甲酯作为一种有机溶剂，二者能够很好地相似相溶。不干胶因此也可以轻松脱落。

清除口香糖

做法：

1.将风油精滴在口香糖表面，静置五分钟。

2. 揭下口香糖后，便可以正常洗涤衣物。

原理：相似相溶法

口香糖是以天然树胶或甘油树脂为主要基础，风油精中的有机溶剂能对胶类物质产生溶解作用。二者相互溶解，便可轻松去除口香糖。

去除皮具污渍

做法：

1.将风油精滴在毛巾上。

2.轻轻擦拭污渍，皮具便可焕然一新。

原理：相似相溶法

风油精中的水杨酸甲酯是一种有机溶剂，它可以将固态的油污溶解成液态。这样即容易清理油污，又能够软化皮革防止开裂。

去除油漆

做法：

1.将风油精滴在油漆处，并揉搓衣物的油漆处。

2.静置片刻后，将衣服放于水中清洗便可去轻松去除油漆。

原理：有机相融

油漆中含有甲醛和苯等有机物，风油精中的有机溶剂能够与二者很好的融合。

去除异味

风油精不仅能去除污渍，还能够去除异味

①将沾有风油精的纸巾放进穿过的鞋中，静置一晚后，鞋里的臭味便能大大减轻啦；

②把风油精滴到蚊香上，既能防蚊，也能缓解蚊香的异味；

③切完鱼后，在手心滴几滴风油精揉搓双手，清水冲洗可去除鱼腥味。

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很多女性经常谈大姨妈色变，其实，除却痛经带来的钻心疼痛外，“大姨妈”更多的是昭示着身体健康程度，女性可以通过颜色来检测自己的身体健康状况。

粉红色

如果你的月经呈粉红色，并且血量感觉起来有被稀释过，这有可能是早期怀孕的现象，也可能是激素波动引起的点滴出血，表示你的身体出现了隐患，需要注意。此外，晚睡也可导致此类现象的出现，在中医方面会认为粉红色血是血虚的状况。

大红色

如果你的月经呈大红色，就有可能是你的子宫内膜正以一个相当快速的速度脱落，在周期结束后子宫是相当干净的状态，一般来说这是良好的现象。但是如果月经的时间持续过长，超过自身以前的正常的天数，那就建议到医院看看比较好。

暗红色

如果你的月经呈暗红色，带有血块，就代表着你的子宫正在清除脏污，是正常的现象。可若这种情况持续3天或以上，就有可能是子宫出现了子宫肌瘤病变，那就建议及时到医院进行治疗。

橙红色

橙红色的月经颜色是比较少见的。如果你的月经颜色呈橙红色就要特别注意，因为这可能是阴道感染的早期迹象，更有可能伴随着浓厚的异味，建议立刻去看医生。

深咖啡色

相信大多数人也很少见过深咖啡色的月经吧。其实这是因为你的血在体内淤积过久，没有好好地流出来。这是月经不顺的现象，可以找医生好好调理身体。

来的量过少或呈浅褐色

如果你的月经量少或是浅褐色，并且是在月经流量应该最多的两天出现这状况，很有可能是荷尔蒙失调，也有可能是怀孕的早期现象，有预备怀孕的女性要特别注意。

来大姨妈的时候，卫生巾是女生必备之物。作为女性的贴身之物，除了要关心卫生巾的质量、卫生问题，要懂得如何正确使用卫生巾，因为如果使用不当，很可能引起健康问题。所以，小菌提醒大家，在使用卫生巾时，一定要注意以下4个问题。

1.皮肤敏感使用棉面卫生巾

市面上更多的干爽网面的，网面是纤维制成，一部分人可能产生过敏反应，因此皮肤敏感的人最好使用棉面的卫生巾。

2.私处有炎症使用药物卫生巾

药物卫生巾通常有抗菌、抑菌、止痒、平衡阴道酸碱度的功能。这种卫生巾在一定程度上可对经期女性的私处起到保洁作用。

3.量多使用干爽网面漏斗型卫生巾

每个品牌的卫生巾都有多款产品，可以根据自己的情况选择特长夜等加长加厚的产品，或是勤换。

4.外出运动者选择内置型卫生棉条

内置式的卫生棉条是置于阴道内的经期卫生巾，在体内直接吸收经血，吸收力特强，一旦与经血接触，便会迅速均匀地向四周膨胀，能在体内吸收经血，运动时不易漏出。

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“

很多人都有过这种体验，正在干点什么的时候，突然觉得这个世界摇晃起来，严重的时候眼前还会发黑，要好一阵才能缓过来。

头晕是人群中最常见的一种症状。

欧洲的一项研究报道指出，普通人群中约30%的人有过中重度头晕症状，其中25%为眩晕。

我国的研究报道中，10岁以上人群眩晕症的总体患病率为4.1%，头晕是65岁以上人群就诊的主要原因。

”

究竟，是什么导致了头晕呢？

▼▼▼

头晕作为一种常见症状，它的病因可能涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、普通内科、骨科等多个学科。

但是引发头晕的常见疾病主要有三种：

01

颈椎病

头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转导致体位改变而诱发眩晕症状。

前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟就会消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方。

迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍，它往往是因为长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。

这种情况会感觉颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。通过颈部拍片检查可辅助判断。

02

低血压

正常的血压范围是收缩压（高压）在90－140mmHg之间，舒张压（低压）在60－90mmHg之间，低血压通常指血压低于90/60mmHg，会因为脑和全身供血不足而出现头晕、头痛、怕冷、四肢无力等症状，最好的鉴别办法就是当即测量血压。

03

低血糖

即静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，一般成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L就是低血糖。

它可使大脑因为缺乏足量葡萄糖供应而出现功能失调。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

以上三种原因引起的头晕几乎占了一大半，除此以外，其他的原因还包括各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、感冒、血粘度高以及内耳疾病等，如果头晕频发，需要及时去医院进行相关检查。

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1、越来越多的证据表明肠道菌群可以影响胃肠道系统之外的生理功能，人体其他部位的菌群也有类似的能力，如口腔菌群，皮肤菌群，阴道菌群；

2、人体各部位的菌群组成不同，但它们都有抑制病原菌定殖、调节免疫系统、分泌功能性代谢产物的能力，并通过循环系统影响身体其他部位的生理功能；

丨生命时报特约撰稿 陈万青

真相一：每个人一生中有21%患肿瘤的可能

全国肿瘤登记中心2011年监测数据显示，中国当年新增癌症病例337万，相当于每分钟有6.4人患上癌症。癌症是个与年龄相关的疾病，年龄越大，被缠上的风险就越高。

专家们通过科学计算发现，如果将一个人每年患上肿瘤的风险累计起来，按人均期望寿命74岁算，每个中国人一生中，患上肿瘤的概率是21%。

目前，中国人均期望寿命有所升高，北京户籍居民更是高达81.81岁，因此一生中患上肿瘤的几率会更高。因此，千万不要觉得我离你很遥远。如果在预防上掉以轻心，我可能就会“盯”上你。

真相二：男人比女人易得癌

与女人相比，男人的肿瘤发病率、死亡率都较高。全国肿瘤登记中心2011年的数据表明，发病率方面，男性、女性的癌症死亡率分别为194.88/10万、116.81/10万。

癌症之所以“重男轻女”是因为：首先，男性在生理方面“先天不足”。男女的性染色体不同，更重要的是激素水平有很大差异，癌症风险相比男性更低。

其次，男性生活方式“后天不足”。总体而言，男人不健康的生活方式更多，他们更爱抽烟、酗酒，应酬多，压力大但排解少，这都可能“惹癌上身”。

真相三：40岁以上人群发病上升明显

根据全国肿瘤登记中心2011年监测数据，0～39岁年龄段恶性肿瘤发病率处于较低水平，40岁以后上升明显，到80岁年龄组达到高峰。死亡率方面，男性、女性分别在45岁、50岁以上年龄组开始有较大幅度升高。

但这并不意味着年轻人就可以忽视我，我之所以“青睐”40岁以上的人，是因为那些会导致我出现的危险因素，如吸烟、肥胖等不良生活习惯都是年轻时养成的，经过年复一年的累积，最终导致癌症发生。所以，我奉劝大家一句，不良生活习惯一定要及时改。

真相四：肿瘤会给人“逆转的机会”

每个人体内都有可能具有癌细胞特性的异常细胞，但大多数会被人体免疫系统所消灭，绝大多数不会成长为癌细胞。如果癌细胞躲过免疫系统的识别，疯狂分裂、增殖，长到了一定的数量，B超、CT、核磁等也能发现异常了，我也就长大成“瘤”了。

这个过程十分漫长，少则5年，多则10年、30年。这段时间是我给人类留下的“逆转机会”，也是我可以被预防的重要原因，但很多人不知道。

此外，很多癌症都有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，子宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变。人类应抓住“逆转机会”，一方面，尽早改变不良生活习惯，减少癌症危险因素对人体的持续伤害；另一方面，发现有癌前病变，一定要积极治疗，遏制病变，这样我就无法“长大成瘤”了。

真相五：若能尽早确诊，癌症10年生存率达90%

来自英国癌症研究中心的一项最新研究发现，癌症如果能早期确诊治疗，10年生存率可达90%。坦率地说，这个数据有点保守，生存率可能和正常人相差无几。

在癌症早期时，我十分弱小，人类一个手术便能将我打败；到了中、晚期，我的“杀伤力”就越来越强了，此时想要除掉我就难很多，治愈率可能从早期的90%骤降到20%~30%。

因此，一定要重视定期体检，有不舒服要尽早就医，才能第一时间发现我。

真相六：致癌物非枪枪毙命

“微波炉致癌”、 “沐浴液致癌”……类似这样的新闻，肿瘤君经常看到。我也知道，有不少人将很多含有致癌物的东西列入“黑名单”。但我想告诉大家两点：

第一，癌症的成长过程很复杂，不是简单地因为你吃了、用了什么致癌物，我就会伤害到你。

第二，含有致癌物并不意味着一定患癌，只有达到足够的剂量才会致癌。其实，在人类的生活中，致癌物很多，PM2.5、塑化剂、甲醛等，大家不必过于担心，尽量避免接触它们即可。

真相七：防癌体检因人而异

防癌体检确实有一定的作用，但每个人要根据自己的情况，进行“私人订制”。

建议大家到正规机构去做防癌体检，在那里做筛查前，医生会先做问卷调查，询问你的年龄、有无家族史、吸烟酗酒史等信息后，再根据风险因素有针对性地筛查。

总的来说，40岁以后就应开始重视癌症筛查了，建议40岁以上女性筛查乳腺癌，50岁以上的男性和女性注意筛查肺癌、结直肠癌、肝癌等。

真相八：肿瘤可以“气”出来

从性格上讲，我爱找那些总是闷闷不乐，爱发脾气，焦虑抑郁不开心的人。调查发现，81.2%的癌症病人患癌前遭受过不良事件的打击。

在心理学上，压抑自我、爱生闷气被称为“C型性格”，它甚至被叫作“癌症性格”。因此，肿瘤君建议大家不开心了，一定别憋着，要通过与人倾诉、培养爱好等方式，及时清理自己的垃圾情绪。▲

版权信息：本文为《生命时报》（微信号：LT0385）原创，未经授权禁止转载。如有内容合作事宜，请联系生命君。

很多发现常常让我感到吃惊。这个领域是开放的，它有点像“西大荒”。

自从Rebecca Knickmeyer与她最新的大脑研究项目参与者相识以来，时间已过去了1年。Knickmeyer是美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学院神经学家，通过一连串的行为和性格测试，她希望看到30名新生儿如何学会爬行，并成长为具有认知能力的1岁儿童。

接下来，如果一切进展顺利，当嘈杂的核磁共振对他们的大脑成像时，这些孩子应该睡得很沉稳。“我们希望一切都万无一失。”Knickmeyer 说，“如果有孩子想要往门外闯，我们很清楚应该做什么。”

局面待转

Knickmeyer希望从这些儿童检查中看到其他一些令她兴奋的东西，她还希望检查这些孩子排泄物中的微生物群，即寄居在他们肠道内的一系列细菌、病毒和其他微生物。她的项目（被亲切地称为“便便研究”）属于神经科学领域一个研究规模较小并日益壮大的分支。神经科学家希望通过相关研究了解寄生在婴儿肠道内的微生物是否可以改变大脑发育。

这项研究启动的时刻很关键。越来越多来自无菌条件下培育动物的数据表明，肠道微生物可以影响动物的行为，并能够改变大脑生理学和神经化学特征。

然而，在人体研究中，相关数据却极为有限。研究人员已经在肠胃病理学和精神神经疾病学（如焦虑症、抑郁症、自闭症、精神分裂症和神经退行性疾病）之间建立了联系，然而这些联系之间因为缺乏证据而不能被接受。

“总体上说，微生物研究中的因果关系问题没搞清楚的仍然很多。”加州大学圣迭戈分校微生物学家Rob Knight说，“很难说明你看到的与疾病相关联的微生物是导致疾病的原因还是结果。”这中间有很多引人瞩目的问题，比如肠道细菌如何影响大脑机制的线索才刚开始萌芽，目前尚无人了解其在人类发育和健康中有多重要。

即便如此，这种现状也未能阻止膳食补充剂行业内的一些公司宣称，益生菌（据称是有助于消化系统的细菌）有助于产生正面情绪。而那些渴望在神经紊乱领域领先一步的制药企业也开始在与肠道微生物及其产生的代谢分子等相关领域大量投资。

科学家和投资者都希望追根溯源，把问题搞清楚。过去两年来，马里兰州国家心理卫生研究所（NIMH）已经支持了7个“微生物—肠道—大脑轴线”试点项目，每个项目支持资金达100万美元。今年，弗吉尼亚州阿灵顿海军研究办公室同意在未来几年投资5200万美元用于支持肠胃在认知功能和压力反应中的角色。同时，欧盟也斥资900万欧元支持一项名为“我的新肠胃”的5年计划，该计划的两个主要目标分别是大脑发育和神经紊乱。

最新的研究旨在超越基础观察和相互关系分析等问题，为揭开复杂的问题提供初步研究结果。研究人员正在掀开一个广阔而纷繁复杂的系统的面纱，在这个系统中，肠道微生物会通过荷尔蒙、免疫分子及其新陈代谢对大脑产生影响。

“就眼下来看，各种推理和猜测远远超过了切实的数据。”Knickmeyer说，“究竟采用何种方法才是最佳方法？这个问题的答案是开放的，所有的一切都需要探索。”

肠胃反应

除了极少的个例之外，微生物和大脑之间很少被认为存在联系。这里的极少数案例包括病原体穿过血液和大脑的屏障——即防止大脑感染和发炎的细胞“堡垒”。一旦这种情况发生，它们往往会造成强烈的反应：如导致狂犬病的病毒会引发攻击性、躁动症，甚至会产生恐水症。但数十年来，人体内的大量微生物种类多数依然未被识别，而它们可以对神经生物学产生影响的观点，更是很难被主流科学界接受。

然而，这一局势正在发生转变。2000年，加拿大一个名叫沃克顿的城镇发生了一场洪水，导致该镇饮用水水源被大肠杆菌和空肠弯曲杆菌污染，约有2300人发生了极为严重的肠胃感染，很多人直接产生了慢性肠易激综合征（IBS）。

在汉密尔顿麦克马斯特大学肠胃学家Stephen Collins带领的一项为期8年的研究中，研究人员注意到，IBS患者存在抑郁症和焦虑症的风险因素更高。麦克马斯特大学另一名肠胃学家Premysl Bercik表示，这种相互作用引发了更加复杂的问题：这些心理症状是由长期炎症引发的？还是由感染导致的微生物失衡驱动的？

麦克马斯特团队开始从小鼠体内寻找答案，在2011年的一项研究中，该团队在不同品系的大鼠体内移植了肠道微生物，研究表明某一品系的小鼠独有的特征会随着微生物的移植而传播。例如，Bercik说，在携带更富于冒险精神的小鼠肠道内的微生物后，原来“相对害羞”的小鼠表现出了更具探索性的行为。“我觉得这令人惊奇，肠道微生物的确在驱动着宿主的行为，并表现出非常明显的差异。”Bercik说。目前尚未发表的研究还表明，把IBS患者排泄物中的微生物植入小鼠体内后，这些小鼠同样表现出了焦虑行为；相反，把健康人肠道内的微生物植入小鼠体内后，则没有这种反应。

然而，这样的研究结果同时也引来了怀疑。随着该领域的发展，Knight表示，微生物学家应该从行为学家那里取经，了解动物生存环境（如关在笼子里）对其社会地位、压力甚至是体内的微生物的影响。

为此，这些实验让研究人员开始采用一种非自然的模型：无菌或限菌培养的小鼠。2011年，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院免疫学家Sven Pettersson和神经学家Rochellys Diaz研究发现，在实验室测验中，无菌小鼠表现出较低的焦虑症，而植入正常肠道细菌的小鼠则表现出更强的焦躁性。（专家表示，从进化论的角度来讲，一种天敌很多、体形却相对较小的哺乳动物具有较低的焦虑性并不总是一件好事。）

俄勒冈大学神经学家Judith Eisen已经获得了一项无菌斑马鱼研究的经费支持，这种鱼类的透明胚胎可以让研究人员更容易看到其大脑的发育。“当然，‘无菌’是一种非自然的环境。”Eisen说，“但是它提供了一个机遇，可以让我们了解哪种微生物的功能对于某种具体器官或某类细胞具有多大的影响力。”

走向治疗

同时，研究人员已开始揭示肠道细菌可能向大脑传递信号的方式。Pettersson等科学家已经揭示出，在成年小鼠体内，微生物代谢会影响血液—大脑屏障的生理基础。肠道微生物会把合成碳水化合物分解成可产生一系列影响的短链脂肪酸：例如丁酸盐脂肪酸可以通过强化细胞间的联系，增强血液—大脑屏障。此外，近期的研究还表明，肠道微生物可以直接改变神经递质水平，从而使其对神经元产生影响。

在本月即将于伊利诺伊州芝加哥举行的2015年度神经学会议上，爱尔兰国立考克大学神经学家John Cryan和同事计划作一项报告，展示髓鞘形成——即隔绝神经纤维的脂肪外鞘的形成——也会受到肠道微生物的影响，至少在大脑的一些部位是如此。其他研究也表明，无菌小鼠还免除了实验诱导的类似多发性硬化，该病主要特点之一是神经纤维髓鞘脱失。现在，至少有一家公司——马萨诸塞州波士顿Symbiotix生物治疗公司已经开始了相关研究，如由某种肠道微生物产生的代谢物未来有一天是否会被用于治疗人类中的多发性硬化损伤。

宾夕法尼亚大学神经学家Tracy Bale怀疑，采用该疗法进行简单的人体干预已经获批。三年前，Bale就听说过Cryan的工作。当时，她在研究胎盘，但对于微生物如何通过母亲的压力影响后代也非常感兴趣。

今天，Knickmeyer的胎儿研究项目代表了她所说的“来者不拒的混合样本”。在Knickmeyer扫描的脑区中，杏仁核和前额叶皮层是她最感兴趣的地方，在大鼠模型中，两处脑区都受到了肠道微生物的影响。但是把这些数据和婴儿数十项其他检测汇总在一起，将是她面临的一项挑战。“最大的问题是，要如何处理这些复杂的因素。”她说，儿童的饮食、家庭生活以及其他环境接触都会影响他们的肠道微生物及其神经发育，因此需要把各项影响因素区分开来。

现在，还有很多谜底等着揭开，她说：“很多发现常常让我感到吃惊。这个领域是开放的，它有点像‘西大荒’（蛮荒的美国西部）。”（冯丽妃）

《中国科学报》 (2015-10-20 第3版 国际)

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本文刊于：中华心血管病杂志, 2018,46(6) : 495-498

作者：许天昱 张宇辉 张健

单位：中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院心力衰竭中心

目前，心力衰竭（心衰）的病死率和再住院率仍然很高。在过去的10年中，人们对心衰的发生发展机制进行了不断探索，提出心衰的治疗需从”神经-体液抑制”向”神经-体液-免疫等多靶点调节”转变^[1]。肠道菌群在从食物中提取能量、控制局部和全身免疫方面扮演着重要角色，有研究表明肠道菌群与多种疾病发生相关，如肥胖、糖尿病、胃肠疾病、癌症和心血管疾病等^[2,3,4]。其中，肠道菌群与心衰的研究尤为引人关注^[5,6]。了解肠道菌群在心衰发生发展中的作用，有助于我们更好地了解心衰的发病机制，为其治疗提供新思路。本文就肠道菌群与心衰的研究进展做一综述。

一、肠道菌群的组成及其在宿主中的生理作用

人体内寄居着大量的细菌、古生菌、病毒和单细胞真核生物，这些与宿主共存的微生物的集合称为微生物群。微生物群主要分布在厌氧并且有丰富营养物质的环境中（如结肠）。而分布在胃肠道的微生物群通常被称为肠道菌群，其参与机体的多项生理过程。

人体内的肠道菌群主要由5门类细菌组成，即拟杆菌、厚壁菌、放线菌、变形菌和疣微菌门^[7]。在不同个体以及同一个个体的不同器官中，这些菌群的比率并不相同，而这种多样性主要是由宿主基因组的差异和环境因素（如抗生素的使用、生活方式、卫生和饮食等）造成的^[8,9]。

肠道菌群参与体内食物的消化，主要通过2种代谢途径，即糖分解和蛋白水解^[10]。在糖分解途径中，肠道菌群通过分解难消化多糖，产生人体大部分的短链脂肪酸(short-chain fatty acids，SCFA)。第2种分解代谢途径通过蛋白质发酵，除了生成SCFA，还产生其他的代谢产物，如氨气、多种有机胺、硫醇、酚、吲哚。这些代谢物中有一些具有潜在毒性，由于他们主要通过肾脏被清除，所以当这些有毒物质在人体内累积后被称为微生物尿毒素^[11]。

肠道菌群除了帮助机体消化食物外，还能与宿主发生相互影响，从而发挥多种作用，如构成和调节肠道黏膜屏障^[12]，控制营养物质摄入、储存和代谢^[13]，协助免疫组织成熟，阻止病原微生物在体内繁殖等^[14]。在正常生理情况下，肠道菌群可以持续刺激免疫系统，产生快速有效的病原体防御机制。健康的肠道菌群可以保证宿主的整体健康。

二、肠道菌群来源的信号分子

肠道菌群可以通过各种信号分子对宿主产生影响。肠道微生物信号分子首先需要通过肠上皮细胞传递，从而对机体的其他器官产生作用。在某些情况下，这些信号分子是肠道菌群结构的组成部分，如脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）和肽聚糖，他们通常与机体黏膜细胞表面的模式识别受体（pattern recognition receptor，PRR）结合，从而发挥作用^[15]。细胞膜上PRR识别病原相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns，PAMP），刺激机体产生免疫应答，特别是在肠壁屏障功能受损的情况下，LPS和肽聚糖可以通过与内皮细胞边界上及脉管系统内的受体结合，触发多种下游信号传导途径^[16]。

肠道菌群也可以通过其具有生物活性的代谢物对宿主的其他器官产生直接或间接的影响，如三甲胺(trimethylamine，TMA)/氧化三甲胺(trimetlylamine oxide，TMAO)途径^[17]、SCFA途径^[18]、初级和次级胆酸(BA)途径^[19]等。其中一些分子已经被证明与其他内分泌激素相互作用，包括生长素肽、瘦素、胰高血糖素样肽1(GLP-1)和肽YY(PYY)^[20,21]。也有报道显示，另外的一些分子如醋酸盐，可以刺激副交感神经系统，从而影响机体葡萄糖平衡和其他与代谢综合征发展有关的代谢过程^[22]。

三、肠道菌群与心衰

1．肠道菌群和肠屏障功能改变在心衰时血浆促炎细胞因子水平升高中的作用：

免疫和炎症反应在心衰发生和发展过程中起着重要的作用。有研究表明，心衰患者血浆促炎细胞因子水平，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-1、-2、-6和C反应蛋白（CRP）等均升高^[23]，而高水平的细胞因子与心脏功能障碍和预后的严重程度相关^[24]。但是，血浆促炎细胞因子水平升高的机制仍未完全阐明。

近来，越来越多的研究证实肠道的结构和功能及肠道内物质在心衰的发病机制中扮演着重要角色，提出了”心衰肠道假说”。该假说认为心输出量的减少和全身器官系统的充血会引起肠道局部缺血和水肿，导致肠道细菌易位及循环内毒素水平增加，从而诱导炎症相关细胞因子生成。而激活的细胞因子可以反过来促进机体发生炎症反应、诱发纤维化及微血管和心肌功能障碍，从而加重心衰^[25,26]。一些研究发现，在慢性心衰患者的粪便中，肠道菌群的丰富度降低，如布劳特菌（Blautia）和柯林斯菌（Collinsella）^[27]，而沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、小肠结肠炎耶尔森菌和念珠菌的数量增加，同时这些患者肠道渗透性相应增加^[27,28]。肠道菌群失调会损害肠道屏障功能的完整性，致使内毒素等有毒物质易于进入体内循环，引起炎症产生，加重心衰病情。Sandek等^[26]发现，在有外周水肿的失代偿性慢性心衰患者中，活性载体介导的小肠转运减少，其循环中LPS、TNF、可溶性TNF受体（sTNFR）-1含量升高，在病情好转后循环LPS浓度下降。另一项研究发现，肠道血流量低的心衰患者体内血清抗LPS免疫球蛋白A的浓度较高，这项指标升高与结肠黏膜细菌生长增加有关，而与粪便细菌无关^[29]。同时，该研究还发现，试验组患者细菌菌群的成分与对照组不同。这些研究提示，对肠屏障功能的评估有助于临床医生更好地理解心衰的发病机制。

2．肠道菌群的生物活性代谢物与心衰：

近来，有临床研究表明血清TMAO的水平也与心衰的发展和不良预后有关^[30]。在匹配年龄和性别后，稳定状态的心衰患者循环中TMAO的水平要高于无心衰的患者，且其升高与预后不良密切相关，同时其还与传统心血管危险因素、心肾指数和系统炎症的标志物增加有关^[6]。在急性失代偿性心衰患者中，也发现血浆TMAO水平升高与肾功能下降有关，且可以作为预测心衰患者病死率和再住院率的指标^[31]。然而，心衰患者循环中TMAO水平升高的机制仍有待进一步研究。

有关于动物模型的研究显示TMAO通路可直接导致不良心室重构和心衰表型的发展^[32]。在主动脉缩窄致心衰的小鼠模型中发现，用高胆碱饮食喂养的小鼠体内TMAO水平更高，且易心室重构，心室舒张程度、室壁变薄程度、心室纤维化程度明显增加，室壁收缩力明显下降^[32]。此外，也有实验证明促纤维化途径[转化生长因子（TGF）-β-Smad3]通路在用胆碱喂养的小鼠中增强^[17]。虽然已有一些研究表明抑制TMA及其代谢产物可能在一定程度上改善心衰患者的病情，但仍需要更多的研究确定对肠道菌群TMA途径进行干预的方法，如抑制微生物产生TMA，是否可以有效减轻心衰，延缓心衰表型发展，或减少心衰患者体内TMAO水平，从而改善长期预后。

SCFA也是肠道菌群重要的代谢产物，其不仅可以维持肠道屏障的稳定性，抵御致病菌及有害物质（如LPS）侵入人体诱发机体损伤，还可以调节机体的免疫系统。有研究显示SCFA可以诱导调节T（Treg）细胞的增生^[33]，而Treg细胞可以减轻心肌纤维化程度，减少心肌细胞凋亡，改善心肌收缩力^[34]。SCFA在心衰患者中的具体作用机制仍有待确定。

3．肠道菌群与心肾综合征：

心血管疾病和肾脏疾病密切相关。在心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）中，心脏-肾脏相互作用通常会导致两个器官加速衰竭恶化^[35]。在慢性肾脏疾病（chornic kidney diseases，CKD）人群中，心衰是最常见的心血管合并症。然而，传统的心血管疾病的风险因素不足以解释CKD患者中为何有极高的心血管疾病发病率。

已有研究表明，CKD患者的肠道菌群在组成上发生了显著变化，导致循环中尿素和其他的尿毒性毒素进入肠道^[36]。在肠道内，尿素被微生物水解，形成大量氨，随后转化为氢氧化铵。氨和氢氧化铵可以破坏肠上皮的紧密连接，导致肠上皮屏障功能破坏，使肠道细菌的DNA和内毒素进入全身循环，从而导致全身炎症反应^[37]。最近，通过16s rDNA扩增和测序发现，慢性血液透析患者的肠道菌群与体内血浆炎症标志物（如CRP、IL-6）的水平有关^[38]。已发现非透析蛋白结合毒素（如硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚）是CRS发病机制的一个启动因素，可以通过激活凋亡信号调节酶（ASK）-1，从而激活下游丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）及核转录因子（NF）-κB，介导心肌肥厚及心肾纤维化^[39]。这些肠源性毒素不仅可加快CKD和心衰进展，同时还是心血管事件的独立危险因素^[40]。肠道微生态失调、心脏疾病和肾脏疾病三者的恶性循环在CRS的发展起中着重要作用。因此，对肠道菌群的治疗可成为CRS的一种治疗方法，通过与透析技术相结合，更好地去除CRS患者体内的尿毒症毒素。

CKD患者血浆中TMAO水平升高，而其升高与死亡率和肾功能恶化升高有关^[17]。来自弗雷明汉心脏研究的数据表明，在健康受试者的血浆中，TMAO是为数不多的可以预测CKD发展的代谢物之一^[41]。TMAO升高与富含胆碱的饮食、肾脏纤维化及肾功能损伤有关^[17]。因此，进一步研究TMAO产生和新陈代谢的生理机制是必要的，有助于更彻底地确定TMAO升高的水平与CRS的关系。

4．调节肠道菌群失衡在心衰治疗中的价值：

业已证实肠道菌群失衡与心衰的发生有关，因此对于心衰患者而言，调节肠道菌群失衡可能是一种有效的治疗方法。饮食调节、应用益生元和益生菌是目前临床实践中用来调节心衰患者肠道菌群失衡的主要手段，但是缺乏相关的研究证实。

饮食调节：据报道，肠道菌群失衡（如肠道细菌支配类型模式的改变）会受到饮食和环境因素的影响，调节饮食5 d（短期）可以改变肠道菌群的数量和种类，产生相应的变化来适应以植物性食物或以动物性食物为基础的饮食^[42]。此外，有研究发现，肠道菌群的多样性与饮食习惯显著相关，这证实了长期饮食模式对肠道菌群的影响^[43]。另外还有研究发现，高纤维饮食可以增加生产醋酸盐菌群的生长，同时还可降低血压，抑制心脏肥大和纤维化^[44]。而地中海饮食近来被推荐为健康饮食，其基础是大量的碳水化合物（主要是未加工的谷物），大量的水果、蔬菜、豆类、坚果、橄榄油和鱼，以及适量的红酒，其中乳制品和红肉所占比例很低。研究表明，高剂量的地中海饮食可以减少肠道内大肠杆菌的数量，增加双歧杆菌的数量，从而一定程度改善肠道蠕动情况^[45]。尽管有研究证实坚持地中海饮食可以预防心血管事件的发生，降低心血管疾病患者的全因死亡率，是心血管疾病二级预防的一项措施^[46]。但是其对于心衰的影响仍有待确定。有研究发现，地中海饮食不能降低心血管疾病高危人群心衰的发生率^[47]，同时也不能改善急性心衰患者长期生存率^[48]。但是一项瑞典的队列研究表明高剂量的地中海饮食可以降低男性心衰的发病率和死亡率^[49]。鉴于以上研究结果，未来还需更多的临床及基础研究来证实饮食结构与心衰的关系。

应用益生菌和益生元：益生菌是用来重新建立适当的肠道平衡的一种活的对机体有益的细菌，通过不同的机制（包括调节pH值、生产抗菌化合物和与病原体竞争）调节肠道菌群平衡。一项研究显示，对7例慢性心衰患者给予布拉氏酵母菌治疗3个月，这些患者左心室射血分数从39.0%增加到45.6%，而左心房内径从4.49 cm减少到4.20 cm^[50]。另一项随机双盲安慰剂对照试验发现，对需要进行腹膜透析的患者加用益生菌可以显著降低血清TNF-α、IL-5、IL-6和内毒素水平，同时血清IL-10水平可以显著升高；另外，还可保护患者残余肾功能^[51]。

调节肠道菌群的另一种策略是使用益生元，这是一种难以消化的食物分子，如低聚糖或复合糖，其作为发酵基质，用来刺激有益肠道细菌的增殖和活性。已有研究证明，益生元在改善血糖和血脂方面有效^[52]。最近一项研究发现，低聚果糖可以降低肥胖患者血清脂蛋白浓度，另外还可以降低纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1的浓度^[53]。未来还需要大规模干预研究及对肠道菌群组成及其功能更深入地了解，为其在心衰患者治疗中的应用提供可行的依据。

总之，越来越多的证据表明肠上皮功能障碍、肠道菌群失调及肠道菌群的代谢产物与心衰之间是有联系的。肠道屏障功能紊乱和肠道菌群组成改变可能导致心衰患者肠道菌群代谢产物的异常生成和吸收。这种不平衡可导致心衰患者心功能障碍、炎症、营养不良及其他并发症。更好地了解心脏与肠道之间的关系将促进心衰诊断和治疗的发展。重要的是，我们可以通过粪便标本采集进行无创测定，更深入地了解这些细菌在心衰发病过程中组成的改变和潜在作用，从而针对每例心衰患者肠道菌群的特征进行个体化危险分层、治疗及预后评估。

参考文献（略）

转发报道

【环球网综合报道】据英国广播公司(BBC) 4月10日报道，科学家表示，微生物占据人类身体的过半区域，人体细胞仅占全身细胞总数的43%。

基于对人类身体中鲜为人知的部分，即微生物群的了解，人们对过敏和帕金森病的认识也有迅速的转变。同时，该研究领域甚至提出了“人类”意味着什么的问题，以及由此可能产生的创新疗法。

马克斯普朗克研究所微生物组科学系主任露特莱(Ruth Ley)教授说：“这些微生物对人的健康至关重要。”无论你洗漱得多干净，几乎身上的每个角落还是会被微生物覆盖。这些微生物包括细菌、病毒、真菌和古生菌(最初被误分类为细菌的生物体)，它们主要集中在我们处于缺氧环境下的肠的深处。

来自加州大学圣地亚哥分校的罗布奈特(Rob Knight)教授说：“这些微小生物彻底改变着我们的健康状态，它们以一种我们最近才了解到的方式进行改变。”这是一种重新思考微生物世界的新方式。迄今为止，我们与微生物的关系基本上处于对抗状态。

抗生素和疫苗一直是针对天花、结核分枝杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)等病毒的利器，这已经挽救了大量生命。但一些研究人员担心，人们对抗病毒的同时，也会对“有益细菌”造成了无法估量的损害。

奈特教授说：“过去50年来，我们在消除传染病方面做得非常出色。但我们自身免疫疾病和过敏症也在增加，这种变化正是由于我们成功对抗病原体所致，现在已经导致了一系列我们不得不面对的疾病。”

微生物组也与某些疾病有关，包括炎症性肠病、帕金森病、癌症药物的功效、甚至是抑郁症和自闭症。

另外，家族史和生活方式选择对于肥胖显然有一定影响，汉堡和巧克力的饮食会增加人类的肥胖风险，影响消化道中微生物的类型。奈特教授对老鼠进行了实验，确保这些老鼠身上完全没有微生物的存在。

奈特教授说：“我们能够证明，如果你让精瘦和肥胖的人将其粪便中的细菌移植到老鼠身上，那么你就可以根据它的微生物群体使老鼠变瘦或变胖。但现在的问题是，这是否可以适用于人类”。报道称，这是该领域的巨大希望，微生物可能会被作为一种新的医学治疗方式——“以菌为药”。(实习编译：戎璐 审稿：田瑞哲)

这本书让有益君对中医有了全新认知，发现以前学到的好些养生知识竟然是错的，因为自唐代以后的中医就走上了歧路，今天的中西医结合更是错得离谱。

同时也见识了中医的神奇，也决定开始学中医。

想学中医的，想学养生的，这本书都是必读经典。

一、李可其人

找老师第一看人品，第二看能力，缺一不可。

1、李可1953年20多岁的时候蒙冤入狱，在牢房里认识一个老中医教他学中医，出来后行医50多年，基本都是急病大病，很多是医院放弃的，就找到他，救了十几万人。

这么厉害，应该很有钱哦。错了，救的大多是农民，赊账，最后他自己垫钱，没钱的。

2、他的药方大多是违反国家药典的，国家规定附子用量最多9克，他可以用到300克，这个出问题了是要负责任的，他不怕哦，心里想的不是自己的安危稳妥，而是救人要紧。因为量小了没用。

3、看到一个案例，一个医院放弃的病危，四肢都冷了，没有血压没有脉搏，只有胸口一点余温，几天时间就能出门散步，还跟踪10年没发病。

但是吃他的药惊心动魄，有些反应很大，上吐下泻甚至昏倒的都有，他说这是正邪相争。中药对症了都会有瞑眩反应。

4、他自己中风给自己开药吃，他就说吃了这个药会晕倒，果然吃了药走着走着就晕了。

5、李可70多岁还背着药箱进山为村民看病，他自己的身体是不错的，是懂养生的。

所以这个人首先是ok的，一个真正的纯粹的医生，一个有能力的医生，一个懂身体规律的人。

二、李可尊崇汉唐古中医

1、他的观点，唐代以后中医就开始走上歧途了，更别说现在的中西医结合，所以他的理念和我们看到听到的很多不同的，他尊崇的是汉代张仲景那一套，古中医。

所以我们现在看到的一些中医养生的观点和方法，很可能就是错的。

2、除了汉代张仲景，他还尊崇民国时期的彭子益，尊称他为彭子。因此李可整理了彭子益的著作《圆运动的古中医学》，这本书将《内经》、《易经》、《伤寒杂病论》所有古代中医学的精髓全部继承了下来，想学中医的可以从这里入门。

三、李可的一些观点

1、阳气不足是百病之源

先天的阳气，元阳，所有病都是因为这个东西有变了。

不管你受到外界多大的干预，到你这个具体的人身上，首先就表现在哪一部分受损伤。

2、什么是阳气

这个阳气就是先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气。

脾胃为后天之本，脾属土，土生万物，其他四行（腑脏）都受它的灌溉，如果脾胃出了问题，那五脏就失养了，最后还要归结到后天之伤，损及先天之阳，动摇了生命的根基。

阳气应该周流全身，通过阳气的升降来调节人体，让人的整体不受侵犯。这就是“正气存内，邪不可干”。你把阳气保护好就啥病也没有了。

3、阳虚十见其九，阴虚百难见一

现在人大多是阳虚，阴虚的非常非常少见。

为什么大多阳虚呢，这是时代环境造成的，就是空调、冰箱、冷饮、熬夜，时代的产物。但是有些阳虚会有阴虚的表征，这时候滋阴降火只能解决表面问题，却让寒气越来越重。所以滋阴类中药需要慎用，本是阳虚再用药去伤阳，这个方向就错了。

4、关于阴阳平衡

所谓阴阳平衡，是在阳气主导之下的平衡。

阴的东西，是在阳的统帅之下，绝对不是半斤八两，平起平坐。一定是阳气为主导，阳气足了自然会引导阴阳平衡。

5、一切肥胖皆寒湿

一切肥胖皆寒湿淤浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消。

阳虚引起的症状性高血压，可以吃金匮肾气丸，吃几天血压会升高，这是正邪相争，不要管，继续吃就会下去。

他就说真正对症的中药吃下去一定会有瞑眩反应，这是药物引导人本身的正气跟邪气相争的好现象。

6、补阳气药物

他说人60岁以后，大都可以长期小量的吃“四逆汤”，这是温阳驱寒最好的方子。长期小量吃，慢慢身体的阳气升起来，体内集结的寒气驱散。还有“金匮肾气丸”也行。

7、哪里来，哪里去

中医治病的一个原则，哪里来哪里去。

寒气进来身体里了，一个要加强体内的阳气融化寒气，同时要疏通让寒气能出去。

他很多病人都是出一身大汗，出汗就是体内阳气把寒气赶出去的一个现象。

四、书在哪里买

京东有售，买右边一本就行了，左边书的内容右边书都有，同时还加了第二次访谈李可的内容，以及其他几位中医的观点。

五、有益君的理解

到我们身上，有益君觉得要想自己为什么身体会变差，如果是熬夜变差的，那就一定要早睡，如果是爱生气变差的，那就一定要改脾气，如果是吃冷的变差的，那就不要再吃冷的，就是说哪里来哪里去。

他用100克附子，可能几天就把你的阳气升起来体内的寒湿去掉，但附子不是谁都能用的。你从今天开始注意日常生活细节，少吃生冷寒性食物，注意空调冰箱这些，吃些温性食物，用1年时间也可能把阳气升起来。

如果不学中医，读这本书就是能让你对身体有个正确的认知，知道日常生活中哪些事情能做哪些事情不能做。伤害都是从小积累到大的，没有小的就没有大的。

作为一个非业内，非微生物或者生物科研方面的业余人士，我们应该了解肠道菌群什么呢？

1、肠道菌群会影响人体健康吗？

会，而且肠道菌群的紊乱会多方面的影响到我们的人体健康。

2、具体可以影响到什么呢？

肠道菌群所影响带来的疾病，我们统称为肠源性疾病，除了肠道——疾病导致的，还有就是以往的一些疾病发现根源其实是肠道菌群，这些也被称为肠源性疾病

3、肠道菌群容易紊乱吗？

肠道菌群是容易紊乱的，腹泻就是最好的例子，但是紊乱到无法调理的那种地步还是很夸张的。

4、肠道菌群被什么影响呢？

饮食，饮食对于肠道菌群的影响是最大的，而针对我们目前国人饮食状况来看，饮食结构上缺乏膳食纤维，一般是有益吃素，有害吃荤。除此之外还有地域，气温，遗传，年纪，药物，体质等等

5、肠道菌群研究到了哪一步呢？

其实对于我们这些普通人来说你真的告诉我研究到哪一步我也不清楚了。毕竟我也不清楚你们研究的是什么。

6、肠道菌群可以自我恢复么？

肠道菌群有一定的自我恢复功能，但是这个功能没有我们想象中那么强大。打个比方就像人被划了小伤口有不用管也会恢复，但是要是直接胳膊被剁了，这个自愈功能就是基本是没用。

7、肠源性疾病有哪些呢？

慢性代谢性疾病，自体免疫性疾病，神经系统疾病。例如2型糖尿病，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸，癌症，银屑病，红狼斑疮，关节炎，结肠炎等等。