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菌群相关知识 > 有图有真相：新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘及右位心畸形一例

先天性食管闭锁 (esophageal atresia,EA) 是胚胎发育 3～6 周在食管发育过程的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形, 并可因食管、气管间的分隔不全而形成食管气管瘘 (tracheo-esophageal  fistula,TEF), 并常伴其他器官畸形。

在我国发生率约 1/3000～1/4000, 占消化道畸形的第 3 位, 以Ⅲ型为多见，但同时伴有右位心脏畸形则较罕见，最近我科发现 1 例, 现报告如下。

病例分享

患儿，男，30 分钟，主因「生后气促 30 分钟」入院。

现病史：患儿为第 3 胎第 3 产，胎龄 36+6 周，剖宫产出生，其母妊娠合并上呼吸感染，无胎膜早破，羊水清，脐带假结 1 个，胎盘未见异常，Apgar 评分 7 分钟 (肤色、呼吸各扣 1 分)、5 分钟均评 9 分（肤色扣 1 分）。10 分钟评 9 分（肤色扣 1 分），出生体重 2.35㎏。

生后哭声弱，呼吸急促，有吐沫，伴有发绀，无吸气性三凹征，无尖叫、抽搐，我院拟「早产儿（适于胎龄儿）、低出生体重儿、新生儿肺炎」收住入院。未开奶，未解大小便。

查体：T：36.0℃，R：62 次/分，P：135 次/分，Wt：2.35㎏，BP：65/40 mmHg，SpO2：93%，神清，肤色红，反应一般，前囟平软，颅缝无分离，口唇无发绀，无三凹征，心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹稍胀，肝肋下约 1㎝，质软，脾肋下未及，脐部包扎，无渗血，四肢肌张力正常，拥抱反射正常引出。

胎龄评估：27+乳头 2+皮肤 2+指甲 2+足底纹 3 = 36 周。        

入院后仍有呼吸急促，哭声弱，患儿口鼻涌现白色泡沫状唾液，肺部可闻及明显痰鸣音，气管插管清理呼吸道后气促较前缓解，洗胃过程中，胃管插入困难，胃管插入深度 12-13 cm 既有明显阻力。

腹胀进行加重，予开塞露通便后无胎便排出，直肠指检手套残留淡黄色粘液，无胎便排出。不除外消化道畸形。

辅助检查：血气分析及电解质：PH7.12 PCO2 77 mmHg  PO2 46 mmHg HCO3 25 mmol/L BE -6.4 mmol/L SO2 84.8% GLU 2.7 mmol/L Lac 2.5 mmol/L Hb 156 g/L，K 4.3 mmol/L Na 137 mmol/L iCa 1.41 mmol/L Tbil 18umol/L。

血常规：白细胞:11.814×10^9/L，中性细胞比率:37.04%，淋巴细胞比率:53.14%，血红蛋白:158 g/L，血小板:289×10^9/L，血型 (ABO):A 型，血型 (Rh): 阳性，C 反应蛋白:1 mg/L。

血气分析提示呼吸性酸中毒，二氧化碳潴留。

胸腹部 X 线提示：双肺纹理增粗，左下肺少许斑片影，心影增大、偏右，纵膈增宽右移，胃泡大，肠管未见梗阻征象。

初步诊断、诊断依据及鉴别诊断：

初步诊断：

1. 早产儿（适于胎龄儿）

2. 低出生体重儿

3. 新生儿肺炎

4. 呼吸性酸中毒

5. 腹胀查因：食道闭锁合并气管食管瘘？

6. 右位心

7. 低出生体重儿。

鉴别诊断：

1. 先天性食管狭窄：单发或多段狭窄，严重狭窄生后不久可有吞咽困难、呕吐、呛咳、置入胃管有阻力或者置入困难。完善食管碘油造影可显示狭窄段明确诊断。

2. 新生儿肺透明膜病：患儿为早产儿，生后有气促，不支持点：患儿胎龄较大，生后无鼻扇、吸气性三凹征，胸片结果不支持。结论：可能性不大，观察患儿病情变化。

诊疗计划：

1. 完善相关检查：三大常规、胃液培养、胸片；

2. 头罩吸氧，吸痰、洗胃，预防出血；

3. 防止感染：患儿为早产儿，生后呼吸困难进行性加重，不排除宫内感染，暂予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。

4. 患儿病情危重，生命体征不稳定，暂禁食，液体支持等治疗。

5. 转外科进一步治疗，确诊为食道闭锁合并气管食管瘘。

食管气管瘘病理分型：现多采用 Gross 五型分类法

气管食管瘘

Ⅰ型食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型约占 7.7%。

Ⅱ型食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型较少见，约占 0.8%。

Ⅲ型食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘。其中依食管两段距离远近再分型，若距离超过 2 cm 为ⅢA 型；若不超过 2 cm 为ⅢB 型。ⅢA 型食管吻合相当困难，ⅢB 型食管吻合难度相对较小。此型较常见，约占 86.5%。

Ⅳ型食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型较少见，约占 0.7%。

Ⅴ型食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，约占 4.2%。

先天性食管闭锁 (esophageal atresia,EA) 是需要紧急处理的外科疾病， 却常表现为发绀、气促、吐沫等新生儿肺炎症状收住 NICU，而吸入又容易并发新生儿重症肺炎，此时如果需要机械通气支持呼吸，CPAP、正压机械通气容易造成肺气漏、腹胀等并发症。随着高频通气的广泛应用，HFV 模式成为新的选择。

手术是治疗 EA 的最终措施，内科治疗应积极为手术治疗提供机会, 对本病提倡早期识别诊断，对出生后即流涎、发绀、气促、吐沫的新生儿，如下胃管不顺利，应考虑此病可能，条件允许及时行食管碘油造影明确诊断。

浙江大学医学院附属儿童医院马美丽等总结了 35 例新生儿先天性食管闭锁 (EA) 的早期识别和术前内科护理，认为结合孕母羊水量、患儿临床表现和及早插胃管可早期识别该病; 术前内科采取有效的呼吸道护理、食管盲端引流、合理体位、严格禁食、静脉营养、保持安静和减轻腹胀等措施，可防止窒息，减少误吸，防止吸入性肺炎，使病情稳定，以便及早适时进行手术治疗, 提高先天性食管闭锁患儿的生存率。

编辑：兔子妍

题图来源：站酷海洛

投稿及合作：tuziwangyan1987@126.com

参考文献：

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学 [M].4 版. 北京: 人民卫生出版社,2010: 485-488.

[2] 陈东平, 李晓瑜, 刘钧澄. 先天性食道闭锁 25 例分析 [J] . 中国当代儿科杂志, 2000, 2( 1) : 30.

[3] 马美丽. 新生儿先天性食管闭锁的早期识别及护理 [J] . 中华护理杂志,
2007, 42(8): 711-712.

[4] 王有亮 王翠翠. 完全内脏反位合并新生儿先天性食管闭锁一例 [J] .
中国新生儿科杂志,2015, 30(6): 463.

[5] 王俊. 先天性食管闭锁诊治中的热点、难点与焦点 [J] . 中华小儿外科杂志,2018, 39(4): 241-245.

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菌群相关知识 > 益生菌没效果？你可能吃了“假”益生菌！

免费分享益生菌知识，以菌治菌，取代以药治菌，人类康复肠胃病的新途径，让你快速成为益生菌健康达人。

随着益生菌的研究和宣传推广，越来越多的人开始认识、认可益生菌的诸多功效，如调节肠胃、增强抵抗力、调节代谢和身体机能等等，可以说益生菌已经成为育儿、养生人士的生活必备品，但是有些人却反映吃了没效。这些人当中可能不少人吃了“假”的益生菌。

1、看活菌数量

目前市面上很多品牌的益生菌为了诱导顾客下单，存在一定方向性误导，大力宣传自己的益生菌活性高达300亿、500亿。而益抗力仅有2.5亿的益生菌，其试用效果比500亿还好为什么？活性菌不是越多越好，关键是到达肠胃的活菌数有多少。2.5亿的益生菌经过耐酸、耐碱、耐氧等多代训化工艺，通过强酸环境的胃和强碱环境的胆汁才不会被轻易杀死。经过多层包被技术，更易于保证益生菌到达肠道的活性数量不受减少。而益生菌一旦定植肠道，20分钟以N次方繁殖一代，其速度惊人！所以不要盲目的选择哪些所谓的高活菌，其作用于肠道的有多少，需要去印证！即便真的有这么多活菌，体内若不需要也会被无情的排除体外！

2、看益生菌储存形式

2001年3月中国卫生部发布了卫法监发〔2001〕84号,益生菌类保健食品评审规定第十条明确指出：不提倡以液态形式生产益生菌类保健食品活菌产品。因益生菌已经过科学实验认证液态存活非常难,且益生菌怕水。所以通常以冻干粉形式保存。

3、看菌株耐胃酸性

服用的益生菌只有在顺利到达肠道并保持活性才能发挥作用。在此之前，益生菌需经得起胃液、胆汁和胰酶的消化，在经消化道到达肠道后仍维持活性才行，很多产品不合格都是因为败在了这一关上。所以，不管标注活菌数有多高，不耐胃酸一切都白搭。

4、看是否适合国人体质

中国人和西方人生存环境不同，肠道环境不同，所需益生菌种类、数量、分布区域不同，这跟历史文明进程不同有直接关系。西方历来以肉食和牛奶为主食，而中国绝大部分区域的人由农耕文明发展而来，早在6000多年前在长江流域就发现有水稻，我们是以米、面食为主民族，肠道环境不适合引进的国外菌株定植、扎根、发挥作用，更多的会随着代谢物一同排出体外。故中国人和国外人群的体质不同，而体内的菌群也不相同，并非国外益生菌就适合中国人。

▶注：仅为普及益生菌知识，不作医疗指导作用

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菌群相关知识 > 6岁孩子清晨醒来突然中风，关于孩子中风，家长不得不防！

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菌群相关知识 > 我好像瘦了，你有过这样的幻觉吗？

瘦子的艺术

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菌群相关知识 > 央台播出益生菌，用不用先看完再定！

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益生菌是什么鬼，有什么用

益生菌，顾名思义，就是寄生在我萌肠道内对身体有益的细菌，它们就像军人一样，守卫着我萌肠道的健康。益生菌能抑制有害细菌的生长，帮我萌抵御感染。肠道健康吃嘛嘛香，身体自然活力无限。如果少了益生菌的加持，像是过敏、消化不良、便秘腹泻等症状就出来搞事情了，所以everybody都需要益生菌，而对于宝宝来说，这个需求就更加迫切。

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“益生菌有4大作用：抑制有害菌、增强肠道免疫力、促进营养吸收、减少过敏反应”

一般人的大脑重量约3磅，一个健康的人体将有超过3.5磅的益生菌和生物体（根据凯西亚当斯博士的事实，我们的心脏重量只有0.7磅，我们的肝脏重约4磅，益生菌成为我们身体最大的器官之一。

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益生菌是我们身体最大的器官之一

人体内益生菌的数量超过细胞20倍。

一个健康的人，有超过10-30兆益生菌和酵母，而只有1兆个细胞在我们的身体。据玛丽艾伦桑德斯，如果在我们的身体里的细菌被裁减首尾相连，他们将环绕地球的2.5倍。

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益生菌负责我们70％的免疫反应

据亚当斯凯西博士，益生菌发挥我们在70-80％的免疫反应作用。益生菌刺激了从 T细胞巨噬细胞。益生菌还能激活细胞因子和吞噬细胞来协调免疫反应。

益生菌是“绿色抗生素”

其实，使用抗生素会造成抗药性的超级细菌，MRSA（多药耐药金黄色葡萄球菌）免疫于许多不同的抗生素… …，在某些情况下，它们是免疫所有人类已知的抗生素。

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然而，益生菌能自如地击败这些超级细菌。益生菌和致病菌一直争取数十亿年。而健康人有完善的益生菌环境可以击败致病细菌。事实上，人类已经存活抗生素发明之前，是证明益生菌有多么强大。

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瓦列里五斯米尔诺夫写道：“ 21世纪益生菌….特别是那些用于预防疾病的目的”

这是因为益生菌的有效使用，将彻底改变我们的医学观点以前抗生素那样对疾病的方式。

益生菌可降低乳糖不耐症

在1996年的研究中发现，当乳糖不耐个人使用了含B.Longum的特殊奶粉，他们表现出显著减少乳糖不耐受的症状。有许多研究显示益生菌有助于减少乳糖不耐症。

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菌群相关知识 > 测试一下，如果这6个部位的数据都达标，说明体型一级棒

作者：老王 来源：跑步指南

体型与健康有着密切的联系，而且不同部位的胖和瘦所产生的负面影响也是不同的，下面6个部位的数据可以反映你的身材是否标准，就让我们一起来看下吧！

1.颈围

达标值：男性＜38厘米，女性＜35厘米，一般脖围与小腿肚围相等

测量方法：把皮尺置于颈部最细的部位进行测量，即脖子后第七颈椎上缘（低头时摸到的最突起处），至前面的喉结下方。

研究发现，颈部变粗意味着血脂异常的可能性就越大，患心脏病的风险就越更，而双下巴、脖子短粗就很有可能是心脏不健康的信号。并且还有研究显示颈围还与睡眠呼吸暂停有一定的关系。

2.腰围

达标值：男性＜85厘米，女性＜80厘米

测量方法：身体直立，两臂自然下垂，不要收腹，呼吸保持平稳，皮尺沿肚脐上缘和肋骨以下的部位围绕腰部1圈，测量腰最细的部位。

研究发现，腰围过大的人患高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病以及癌症等疾病的风险就越高。

3.腰臀比

达标值：男性＜0.9，女性＜0.8

测量方法：测出腰围后，再环绕臀部最宽一处测量出臀围，两者相除即得腰臀比（腰臀比例=腰围/臀围）。

研究发现，腰臀比过大的群体患冠心病、中风等心脑血管疾病及糖尿病的危险性就会大大增加。

4.体脂率

由于女性体脂是天生比男性高很多，所以也就更容易堆积脂肪。

达标值：男性15%～20%，女性25%～28%

测量方法：有需要的人可以去健身场馆或医院使用专业仪器进行测量。

研究显示，体脂率越高引发高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病的概率就越高！

5.大腿围

达标值：46厘米～60厘米

测量方法：用皮尺围绕在大腿的最上部位，臀折线下进行测量。

研究发现，与大腿围接近60厘米的受试者相比，大腿围小于46厘米的受试者死亡率增加3倍，患心脏病的概率增加2倍。但如果大腿桌太粗，那么肥胖的概率也就增加，也是不健康的。

6.小腿围（主要针对女性）

达标值：＞33厘米

测量方法：用皮尺围绕小腿最丰满处进行测量。

研究发现，小腿围小于33厘米的女性，患有颈动脉斑块的风险相对更高，而这是中风的一个已知风险因素。

供大家参考自查。

作者：老王，跑步指南主编。美国《跑者世界》评选为年度最佳跑步自媒体、新浪微博垂直V影响力年度运动健身榜单第二。已出版同名图书《跑步指南》、《跑鞋指南》。跑步指南倡导科学健康的运动、生活方式，向热爱生活的人们传递正能量。微信公众号：跑步指南（running_guide）

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菌群相关知识 > 熬夜=慢性自杀，没有侥幸！

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要想身体好

先把你的肠胃养养好~~

身体要健康

肠胃是关键

很多人不把熬夜当回事，特别是年轻人。你知道熬夜对一个人的面容影响有多大吗？让我们来看看下面这张对比照片：

这张照片是46岁的沙拉参加了英国的一个睡眠学校的实验，连续五天睡满8个小时与只睡6个小时的面容对比照。

一张照片不够震撼？下面这组图，是长期缺乏睡眠对人的外貌产生的影响。看完你还敢继续熬夜吗？

▼睡眠五小时对比

缺觉一周

711种基因改变

“少睡一会儿没啥大事。”多数人都有这种侥幸心理，殊不知，只要每天睡眠不足6小时，不出一周，身体就会吃不消了。

英国萨里大学研究显示，参试者每晚睡眠时间不足6小时，持续一周之后，抽取他们的血液样本进行检测，发现参试者体内有711种基因的功能发生了改变：

其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能；睡眠不充足还会扰乱生物钟，让人一天内的精神状况不稳定。

这就意味着：缺乏睡眠会阻碍身体的补给功能，提高人们患病的风险。

缺乏睡眠不仅会引发严重的健康隐患，如肥胖症、心脏病和糖尿病，还会导致认知功能受损，影响人们安全驾驶的能力等。

研究成果认为，一旦正常的睡眠模式持续遭到破坏，将对人体器官和生理组织造成永久性的损伤，引发多种疾病。

因此，每天都要保证6小时以上的睡眠，如果偶尔熬夜，也要在次日及时补救回来。

熬夜亏空身体

6大疾病找上门

俗话说：“日出而作，日落而息。”包括一日三餐的时间，都是祖先在实践中留下来的生活规律，这是人类适应环境原则。

睡觉是养生的一大功能，就是用大量的健康细胞去取代原本的细胞。如果说白天消亡一百万个细胞，一晚上只补回来五十万个细胞，时间长了，身体就亏空得越来越厉害。

1、肥胖：熬夜的人经常吃“夜宵”，不但难消化，隔日早晨还会食欲不振，造成营养不均衡，引起肥胖。

2、耳聋、耳鸣：睡眠不足，易造成内耳供血不足，伤害听力。长期熬夜可能导致耳聋。

3、免疫力下降：经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降，感冒、过敏等就会不期而至地找到你头上。

4、记忆力下降：熬夜者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会出现没精神、头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。时间长了，还会出现神经衰弱、失眠等问题。

5、心脏病危险：长期“黑白颠倒”的人，不仅脾气会变坏，内脏也得不到及时调整，使心脏病的患病几率升高。

6、皮肤受损：皮肤在晚上10~11点进入保养状态，长时间熬夜，人的内分泌和神经系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差、晦暗无光，出现暗疮、粉刺、黑斑等问题。

想要睡眠好

睡前不做这5件事

1、睡前别大量饮水：喝太多水会让你起夜频繁，直接影响睡眠质量。

2、睡前6小时别喝咖啡：咖啡因会刺激神经系统，且有一定利尿作用，容易导致失眠。

3、睡前2小时，停止进食：晚餐吃得太饱或睡前吃东西，会导致胃酸分泌增加，给肠胃带来负担。

如果临睡前感觉特别饿，可以稍微吃些清淡的饮食，比如一片全麦面包或半杯牛奶。

4、睡前不做体育锻炼：运动会让大脑处于兴奋状态，影响睡眠质量。睡前可做些和缓的伸展运动，让身心慢慢平静下来。

5、睡前别看刺激的影视节目：看刺激性的节目会让大脑的兴奋点不能及时关掉，会导致入睡困难，或者夜里反复做梦。

6、睡前1小时，关闭电子产品：睡前使用手机、电脑等，会阻碍人体生成褪黑素，使睡眠处于较浅的状态。

7、睡前别想太多工作：睡前还惦记着工作上的事，精神就得不到充分的恢复，工作压力也会令你无法入睡。

8、睡前尽量别饮酒：很多人认为睡前饮酒可促进睡眠，但研究证明，虽然它可以让人很快入睡，却让睡眠一直停留在浅睡期，很难进入深睡期，降低睡眠质量。

睡眠中

不可忽视的疾病警告

睡眠宜早，勿过十时，老年人勿过九点。凡交十一时，为阳生时，属肾，此时失眠，肾水必亏，心肾相连，水亏则火旺，最易伤神。切不可以安眠药片助睡。

如在午时睡，即上午十一点至一点，为阴生之时，属心。此时如不能睡，可静坐一刻钟，闭目养神，则心气强。

夏日起宜早，冬日起宜迟。食后勿仰天睡，早起如在寅时三点至五点，此时切忌郁怒，必损肺伤肝。

别再熬夜！

别再熬夜！

别再熬夜！

重要的事情要说三遍

与其熬夜做事，不如早起干活！

从今天开始，享受完美的睡眠吧

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菌群相关知识 > 减脂失败的三大原因，你有没有中招！

经常收到各类抱怨：我吃得很健康了，为什么还是减不下来！我每天跑 8 公里，怎么还那么肥？还是那么的油腻。如何正确的减脂排除油腻呢？

减脂失败必定有原因，看看以下 3 个你可能碰到的减脂错误吧！

营养物质比例失衡

对于正常人群，一天饮食中的「碳水化合物，蛋白质，脂肪」的比例大约为 5：3：2，或者 6：3：1。

但是，很多减脂的同学经常会过多地摄入其中一种，比如某些同学会采用 7：1：2 的饮食比例，也就是：高达 70% 的碳水化合物，仅 10% 的蛋白质，以及 20% 的脂肪。

这种比例，碳水化合物太多（对女生减脂尤其不利），而能够促进减脂的蛋白质太少，会导致减脂瓶颈。

建议女性应该适当控制碳水化合物的摄入，尽量用新鲜的蔬菜和蛋白质来替代一部分主食，且主食应该尽量以五谷杂粮、豆、薯类为主。

男生可以略微提升碳水化合物的摄入，但同时更加注重蛋白质的摄入。

一般男性的减脂饮食比例为 6：3：1  

一般女性的减脂饮食比例为 4：4：2

健康食物吃得太多也不行

健康的东西也得算热量，热量超标，吃的再健康的也会长脂肪！建议是掌握一些你经常吃的食物的基础热量信息，控制好整体食量。

有营养的东西并不是多多益善。凡事都有个度。

有氧过多

每天 40 分钟有氧一定就比 20 分钟好么？不见得。过长时间的有氧会导致免疫力的下降，以及肌肉分解，导致代谢率下降。长久而言更不利于减脂。

建议是采用 HIIT 来替代一部分传统有氧。HIIT 耗时短（10-20 分钟），还能让脂肪在训练后持续燃烧，是效率极高的训练模式。另外，一周做 3-4 次力量练习，搭配日常有氧，可以更好地减脂。

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菌群相关知识 > 想减肥，晚上只吃蔬菜水果可以吗？会反弹吗？

大家好，我是九姑娘~

听P图小兰说，最近她的小姐妹都开始为夏天冲刺了，白天正常吃，晚上只吃蔬菜水果。然后有妹子真的嗖嗖掉秤，一个星期就减了3斤。

然后小兰就问我：晚上吃蔬菜水果是不是也可以呢？

晚上吃蔬菜水果可行吗？

老实讲，晚上只吃蔬菜水果，我觉得不太科学。

但比起过午不食，晚餐用蔬菜水果代替，也是一种勉强能接受的办法。

蔬菜水果的优势在于：热量比较低，有一定的碳水化合物（糖分以及膳食纤维），富含维生素矿物质和矿物质，水分比较多，能填饱肚子又能减肥。

它的短板也很明显：容易吃不够需要的热量，蛋白质、B族维生素等不足。  

为了防止你严重掉发、例假不来、抵抗力下降、皮肤变差、脾气变差等症状出现（都是血泪教训），如果你要采取晚餐只吃蔬菜水果的模式，你一定要在早餐和午餐注重食物的营养搭配，把营养给补充起来。

1：早餐以及午餐一定要补充够一天所需的蛋白质。优质蛋白质食物比如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼虾等。每天至少要吃一个水煮鸡蛋、一杯牛奶、一个网球大小的肉食（不要肥肉和皮哦）

2：足够的主食：主食类用各种粗粮和豆类代替三分之一的白米面，以补充B族维生素和维生素E，每天要吃够至少3小碗的主食。

3：足够的油脂：油富含磷脂和植物固醇，提供人体必需的脂肪酸，还协助补充脂溶性维生素，每天大概吃2勺白瓷勺分量的油。

不要嫌麻烦，这些是你不反弹的关键。

蔬菜水果选择注意事项

除了白天要吃够营养外，在蔬菜水果的选择上也要注意：

蔬菜的选择

1：不要只吃黄瓜、番茄和生菜等超低热量蔬菜。

这几种蔬菜热量很低，九经常在你们po的减脂餐里面看到它们的身影。

但讲真，这几种还真的不太适合当你蔬果晚餐的主角，因为，太水了。

100g黄瓜差不多95g都是水，剩下的干货也就5g左右。就这么一点干货，营养和纤维也没办法多到哪里去。

这么少，非常不适合需要营养均衡的减肥鹅，所以不要只吃这种水分很多的蔬菜。类似的还有西葫芦、冬瓜、白菜、圆白菜、球生菜、萝卜、莴笋等。

2：选择纤维素含量比较高的蔬菜

这类蔬菜热量会比“水货”高一丢丢，但相信我，吃它们一点也不亏。

因为纤维含量高的蔬菜，饱腹感也会更强，而且有助于促进肠胃蠕动，非常适合容易饿还容易便秘的减肥鹅。

推荐：蘑菇、香菇、木耳等菌类；海带、紫菜等藻类；菜花；豆角；以及菠菜、芥蓝、空心菜、芥菜、油菜、小白菜等深绿色叶菜。

每次选择2种，扛饿指数会up一个度。

3：淀粉类蔬菜看着选

假如你白天没有完成主食的分量指标，那么晚上还可以加上一些淀粉类蔬菜，比如土豆、甘薯、山药、芋头等，藕、荸荠、菱角也是不错的选择。

不过淀粉类蔬菜热量比较高，所以分量要比前面的2种少。

水果的选择

○分量把握在200~350g

本来想提醒你们选择含糖量低的水果，但凭味道实在很难判断。

有些糖是没什么甜味的，比如淀粉；有些水果虽然本身很甜，但酸味会压住甜味，吃起来也不会很甜。

味道不完全靠谱，你们还是注意分量好了。每天的水果摄入量控制在200~350g，也就是1个中等大小的苹果不要吃太多哦~

让晚餐更加减肥的做法是…

除了挑对蔬菜水果，如果能加上一份蛋白质就更好了（毕竟你们白天一般都吃不够）。

担心发胖的话，可以尽量选择低脂的蛋白质，比如水煮蛋、清炖鸡、清蒸鱼、白灼虾…植物蛋白也是不错的选择，比如豆子和豆制品。

那么这样调整之后，

你的晚餐变成了什么样子呢？

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下次就不要再说你不会吃晚餐了~

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菌群相关知识 > 益生菌·调理三高篇

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“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。 它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。

 例如：糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。

 所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都容易形成了“三高症”。

三高的危害

(一) 高血压患者早期主要症状表现：耳鸣、心悸、头痛、头晕、眼花、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力手脚麻木、易烦躁等症状。专家认为，出现这些症状主要是因为人体的高级神经功能失调所致。严重高血压的患者多会导致脑、心、肾等重要的器官受损，甚至还会因为动脉硬化脑出血引起偏瘫、失语等后遗症。

(二)高血糖最大的危害就是糖尿病。而我们要知道的还有糖尿病在临床当中治疗起来难度很大，是一种终身性、慢性进行性疾病，对人体健康会造成很大的危害。需要注意的就是此病可引起全身多器官受损，从而出现多种并发症，例如糖尿病肾病，糖尿病足等都是常见的并发症。

(三)高血脂在现代医学当中被称为血脂异常。如果血脂过多的患者会表现为“血稠”，导致动脉粥样硬化，并且还会堵塞血管，增高血压，严重时可导致血流中断。而病变部位在心脏的患者就会发生冠心病，发生在脑部的患者可出现脑中风，如果血脂在眼底血管堵塞，可引起视力下降、失明等。其次，还可引起的疾病有肾功能衰竭、肢体坏死、溃烂、胆结石、胰腺炎、老年痴呆等。

益生菌巧治三高症状

一、益生菌能调节血压

高血压不是病，而是属于血管硬化或通道障碍的一种征兆。

一方面，益生菌对血液中的老废物、胆固醇、高脂蛋白及血凝块有极强的分解功能，能促进血液循环畅通，因此可以降血压。

另一方面，益生菌可以促进新陈代谢，活性细胞，使受伤细胞新生，对低血压者有补血功效，所以说益生菌可自动调节血压。

二、益生菌能调节高血糖

高血糖形成的主要原因是胰腺功能缺失，导致胰岛素分泌不足与体内糖量代谢不平衡。

益生菌可分解多余糖分，净化血液毒素，激活胰腺细胞活性，修复破损细胞，加速对有害物质及坏死细胞的分解代谢，最终达到提升整体细胞活性，提高身体的免疫力和自愈力。

三、益生菌能调理高血脂

正常人空腹时血液中含胆固醇的量超过正常标准即为高血脂症。

益生菌具有血液清道夫的作用，能够清除血管壁的胆固醇，缓解动脉硬化、心脏供血不足和脂肪肝等病况。所以，为了降低高血脂、改善胆固醇附着和堆积于血管壁上，除了多摄取生鲜果蔬以补充食物纤维外，也要补充益生菌饮品。

▶益生菌知识普及，不作医疗指导作用