益生菌 第220页

转自丁香园论坛

人的皮肤及肠道内寄生着10万亿以上的庞大微生物群，它们的数量超过了人体细胞总数的10倍，被认为是人体细胞以外的另外一套基因组。正常情况下，胃肠道中绝大多数细菌对人体有益，不过因为种种因素的影响，肠道菌群也会出现失衡，一旦失衡很容易诱发各种慢性疾病。

人体的第二器官

 我们把生活在肠道内的细菌统称为肠道菌群，它们在人体内的总重量达2~3斤，种类达1000多种。我们每天排出的粪便中，50%以上都是由这些细菌以及它们的尸体构成的，这些小细菌和我们人体是共生关系。它们长期植根于肠道中，维持我们的健康，所以，我们也把肠道菌群称为“人体的第二器官”。 

首先，肠道菌群能通过自身屏蔽和影响机体免疫系统，阻止病原菌入侵人体。肠道菌群附着在肠道内壁表面的粘膜层之上，构成了一层由细菌构成的屏障。肠道菌群通过其中占主导作用的共生菌活动，抑制致病菌的生长，同时阻止致病菌透过这层屏障进入人体。在进行被动防御的同时，肠道菌群可以刺激机体在肠道形成更多的淋巴器官，并增加免疫球蛋白在血浆和肠粘膜中的水平，使得免疫系统处于一种适度的活跃状态，以此对入侵体内的病原菌保持有效的免疫作用。

此外，肠道菌群对肠道具有调节和营养作用。有报道显示，肠道菌群的存在，尤其是其产生的短链脂肪酸的营养作用，可以使肠道上皮细胞的生长更为活跃。此外，肠道菌群还可调控肠粘膜上皮细胞的分化。这意味着具有正常的肠道菌群，可以使肠粘膜更快地得到修复。

近期多项研究表明，肠道菌群和人体代谢疾病有重要关系。此外，肠道菌群与健康还有其他更多元的关系。如肠道菌群产生的类胡萝卜素类物质一定程度上可降低动脉粥样硬化和中风的风险。正常肠道菌群可通过对淋巴细胞的影响，调节机体对过敏原的反应，从而影响过敏疾病的产生。更令人惊奇的是，还有证据显示，肠道菌群的结构变化甚至可以影响机体的行为模式。

细菌也分好坏

“细菌超标”“食物被检查出细菌”……人们常常谈“菌”色变，殊不知细菌也有好坏之分。微生物群在成长过程中不断受到多种因素的影响，包括遗传、年龄、性别、饮食和生活方式等。每个人肠道中的微生物都各有特点，不过在健康的个体中，细菌种类的相对丰度和分布部位十分相似，都在维持人的总体健康状况中发挥作用。有提供正能量的“有益菌”，有爱作怪的“有害菌”，还有一些原本无害的细菌可能乘虚而入，对机体造成伤害，这样的细菌，我们称之为“机会致病菌”或者“条件致病菌”。

胃肠道的正常菌群可分为需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌。最具优势的是厌氧菌，占菌群总数的99%。胃和十二指肠、空肠中的细菌种类和数量较少，回肠中细菌开始增多，到了结肠，细菌的种类和数量更显著地增加，其中绝大部分是厌氧菌，双歧杆菌、类杆菌、乳酸杆菌占绝对优势，而有潜在致病性的梭状芽孢杆菌、葡萄球菌等仅占极少数。

菌群失衡导致多种疾病

肠道菌群失衡，健康就会出问题。有益菌敌不过有害菌或条件致病菌时，表现为细菌感染，出现腹泻、腹痛、呕吐、发烧等胃肠道疾病症状。比如，肠道菌群失衡产生的内毒素，会加重肝脏解毒的负担，引起肝脏的损伤，这些毒素也会进入我们的大脑，使得大脑发育异常，引起自闭、抑郁以及老年痴呆等症状，此外，肠道菌群的失衡也会导致动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

引起肠道菌群失衡的原因复杂多样，主要有五大原因：

1、长期饮食不均衡。例如过多摄入肉类或蔬菜、长期吃不健康食品等；

2、摄入被细菌污染的食物。降低抵抗力，使条件致病菌“变坏”，或摄入有害菌过多，肠道菌群失衡，出现腹泻症状；

3、年龄增长。随年龄增长，部分有益菌减少、有害菌增加，身体免疫力减弱；

4、使用某些药物。过量服用抗生素导致肠道菌群失衡，免疫力下降；

5、胃肠功能障碍。器质性原因导致肠道菌群失衡，免疫力也下降。

饮食调节安全有效

现在我们有一种安全、有效、科学的调理方法，就是服用微生态制剂。这种制剂主要包括三种类型，分别是益生菌、益生元以及合生元。益生菌含有一定数量的活菌制剂；益生元能够促进肠道益生菌生长；合生元是益生菌和益生元的混合物，既能够补充我们体内的益生菌，也能够促进益生菌的生长。

补充益生菌，酸奶是很好的选择。它含有足量的蛋白质，同时还含有保加利亚乳杆菌以及嗜热链球菌，但是这两类菌都不能在我们肠道内定植，而且常温的酸奶是不含有活菌的。

除了酸奶，目前市面上还有非常多的乳酸菌饮料。这类饮品含糖量非常高，营养价值相对于酸奶而言较低，并且这类饮品多是常温保存，由此可见，它里面不含有活菌。

还有一种是活性乳酸菌饮料，它要求严格的冷链运输以及冷藏保存。但对于肠胃不适的人群来说，经常喝冷饮，对肠道刺激较大，而且这类饮品没办法保证它含有的益生菌活性。

此外，不良的饮食习惯会破坏肠道菌群的平衡，例如高脂饮食会改变肠道菌群。调整膳食结构，养成良好的饮食习惯，对维持肠道菌群动态平衡有重要作用。

肠道菌群随年龄的变化而变化，有研究表明老年人肠道内双歧杆菌数量显著减少，因此，在老年肠道菌群失调相关疾病中，适当应用微生态制剂有利于老年人身体健康的恢复。

常用的微生态制剂有双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等活菌制剂。增加有益菌的数量不仅可调控肠道菌群的平衡，而且能增强机体的免疫力。

研究人员说,这些生物膜特别普遍存在结肠的右侧。

这些生物膜的存在可能代表结肠癌增加的可能性和提供一种新的方法来预测一个人的疾病的风险,研究人员说。

约翰·霍普金斯大学医学院和彭博公共卫生学院的医学和肿瘤学教授辛西娅·西尔斯说,这些生物膜是结肠内部细胞的黏液层,研究发现它可能导致炎症和一些非癌变肠道疾病,。

研究人员检测了健康和癌组织中收集活检近120人。生物膜存在于结肠右边发生肿瘤率为89%。

只有12%的生物膜在结肠左侧发生了肿瘤。位于结肠的左侧和右侧间的差异和原因是未知的,研究人员说。

与那些没有生物膜相比,结肠右侧有生物膜的患结肠癌风险高出了5倍,该研究的作者说。

“让人惊讶的是，这些生物膜阳性样本聚类大多数在右半结肠。事实上，这几乎是在这段结肠出现肿瘤的普遍特征，虽然我们不明白为什么，”西尔斯在霍普金斯的一个新闻发布会上说。它可能会开发一个非侵入性测试来检测这些生物膜和预测一个人的患结肠癌的风险。大多数这些癌症发展的5至10年”,这是一个疾病的治愈如果早期诊断它,”西尔斯说。

研究人员说，结肠镜检查是目前检测结肠癌的“黄金标准”。但只有60%的美国人这样做。结肠镜检查通常在资源贫乏的国家是没有的,他们指出。

这项研究在线发表在《美国国家科学院院刊》上。

为什么有的人怎么吃都吃不胖？

为什么兄弟姐妹之间只有某个人得糖尿病？

为什么同一种食物有些糖友吃了升糖，有些却不升糖？

……

原来这一切都与一个叫肠道菌群的群体有关！

新兴的研究表明，微生物和肥胖症、糖尿病、关节炎、自闭症和抑郁症等多种疾病之间存在着前所未知的联系。

肠道微生物与众多疾病相关

人是由大约10万亿个人源细胞组成的，但是人体携带着大约百万亿个微生物细胞。从遗传的角度来说，我们所继承的基因99%都是微生物基因！！！

肠道是人体内的微生物寄居富人区。那儿有6~9米长的空间，遍布着角落和缝隙，气候温暖、食物丰富、水源充足，还有一个便利的废物处理系统，对微生物的生存十分有利。

肠道微生物，主要来自厚壁菌门和拟杆菌门这两大细菌群体。它们对于消化食物和代谢药物来说十分重要，但也与许多疾病相关，包括肥胖症、糖尿病、炎症性肠病、结肠癌、心脏病、多发性硬化等。

胖不胖最终决定权不是你

糖友都知道肥胖是引起糖尿病的重要原因之一，科学研究得出结论：真正导致肥胖的是微生物，而非病毒、抗体、化学物质或排泄物中的其他任何东西。

科学家做了小白鼠实验，在实验中，科学家们将肥胖小白鼠排泄物中的微生物提取出来，移植到无菌的小白鼠身上，无菌小白鼠很快变得越来越胖。实验结果让人兴奋不已，在未来，人类或许也可以通过移植他人排泄物中微生物的方式，达到一站式减肥的效果。

特定的益生菌菌种可抑制2型糖尿病的效应可以帮助有效降低妊娠糖尿病的发生，并且可以改善患者的胰岛素敏感性及机体体重情况。

作为一个老实人，我的回答是可以的，但是不是任何情况下都可以百分之百的恢复。腹泻后不治疗肠道菌群可自行恢复正常的过程，这就是肠道菌群从失衡到平衡的过程。

但是真的是任何情况下都可以肠道菌群都可以自我恢复，不用进行人为干预吗？答案是NO。

原因是肠道菌群受到很多的影响因素，饮食，环境，地域，遗传，生活习惯等等。这些事物都在无时无刻的影响我们身体内的肠道菌群。

其中影响最大的则是饮食，不同种类的细菌以不同类型的食物作为营养。来进行繁殖和生育。其中有益菌，有害菌，条件致病菌，三者在体内形成动态平衡状态。

打个比喻来说就像一个一直转动的规则圆形，当三者中任意一类数量过多或者过少时候就会影响到人体健康。

但是由于现代社会中人们的饮食早已经是三高饮食，高热量，高脂肪，高蛋白，这种不健康的饮食下，有害菌的数量总是不断的增加。人们日常饮食中极度缺乏膳食纤维的参与，有益菌整体含量偏低。

长期以往下来这也导致了现代人十人九胃的社会现状。而这个现象范围的不间断扩大也表明了肠道菌群的自我调节功能并不是任何情况下都可以通用的。

少吃糖和加工食品:单糖是最简单的碳水化合物，它们可以破坏健康的肠道菌群平衡，因为它们不需要微生物的帮助就很容易被消化和吸收进入小肠。这可能使得我们的肠道微生物挨饿，没有吃的，所以它们开始啃我们的肠道黏膜。肠道黏膜是肠道和身体其它部位之间的强大屏障，当肠壁通透性增加，食物颗粒可能进入血液，我们的免疫系统就会提醒我们的大脑和其它器官进行攻击，导致身体各部的炎症反应。

多吃绿叶蔬菜，补充膳食纤维: 改变我们的饮食是改变肠道细菌的最好的和最直接的途径。富含膳食纤维的植物性食物可以帮助我们维持肠道菌群的多样性，这将有助于我们更清晰的头脑和更开朗的性格。糖类太容易消化因而使我们的微生物挨饿，与之相反，膳食纤维可以让我们肠道中的微生物小伙伴们尽情享用。补充膳食纤维不仅能够帮助维持肠道黏膜完整性，而且可以帮助保持肠道细菌的多样性，促进身体健康。

限制抗生素的使用: 在某些情况下，我们可能不得不使用抗生素，比如对抗感染，它可能挽救我们的生命。但是经常使用抗生素可破坏肠道菌群的多样性，对健康造成危害。

适量补充益生菌: 我们每个人的肠道菌群都是独特的，我们可能会从不同的益生菌菌株中获益，可以多尝试，找到适合自己的。

试试发酵食物: 发酵食品是喂养肠道的最好的益生菌，因为发酵食品中通常包含有多种细菌，更利于维持多样化的肠道菌群。发酵并不是一个新的健康理念。8000多年前，人们就已经开始食用发酵食物了。事实上，直到冰箱的发明，我们不再把重点放在发酵食品上，而是放在储存食品上，这也可能是或者至少部分是导致我们的肠道细菌的多样性减少的原因。酸奶是最简单的、最常见的发酵产品，但请务必确保它是不加糖的。其它的发酵食品包括开菲尔、泡菜、酸菜和红茶菌等等。

减少压力：当你感到压力时，身体会释放天然类固醇激素和肾上腺素，免疫系统将释放炎症性细胞因子。如果你时刻处在压力环境下，你的免疫反应会不停地向你身体的所有部位发送炎症信号，包括你的肠道细菌。

数十年前，科学家就发现，我们每天吃的食物会影响肠道菌群的平衡。比如，你的午餐选择的是三明治还是BBQ，会影响到肠道内菌群的相对数量，这些细菌释放的物质、表达的基因以及吸收的营养物质均有所差异。因此，每个人的肠道菌群组成都是独一无二的。

我们所摄入的食物往往能够给肠道微生物喂食，并且直接影响其生存，如果在两天内改变饮食就会使得机体肠道微生物菌群发生改变;不同的肠道菌群依赖于不同的饮食来存活，比如，普氏菌属细菌往往会消耗碳水化合物，而拟杆菌则更喜欢脂肪，念珠菌则喜欢葡萄糖优于蛋白质，因此根据我们所摄入的食物，有些细菌往往会饿死，而有些细菌就会不断生长。

但是，你可能想不到的是，你选择食物的行为可能是一个双向的过程。外国有一句古老的谚语叫做“一个人吃的肉是另一个人的毒药”，而影响饮食习惯的，可不仅仅是大脑，还有肠道菌群。

每个人对食物中成分的转化和吸收有很大的“个体差异”，这大致是由于肠道微生物及相关酶的不同。

近期Science上的一项研究表明，

比如说，一些人的肠道中存在产粪甾醇真细菌，那么恭喜你，是个怎么吃都不会胖的主。因为这种细菌能够将胆固醇分解为不能被吸收的粪甾醇，随着粪便排出体外。这样人吃下高胆固醇食物后吸收的部分比其他人要少。

另外，BBQ致癌也可以说是因“菌”而异，烧烤过程中出现的致癌物质——杂环胺，会诱导基因突变、DNA断裂或染色体畸变等。

而肠道中的大肠杆菌携带所携带的uidA基因可以编码β-葡萄糖醛酸糖苷酶，这个酶的存在会使杂环胺的毒性提高3倍，如果uidA发生突变后的大肠杆菌则无法产生这种酶，也就降低了杂环胺致癌的可能。

肠道菌群的代谢产物在功能方面也非常重要，它们向大脑发送信号来调节饮食行为，其主要是通过迷走神经来传输。在大鼠中的实验证实了在阻断迷走神经的功能后，能够诱导肥胖个体体重下降，同时还能够刺激大鼠让其过度饮食。

文章转载自：《解螺旋·临床医生科研成长平台》

肠道排气俗称“放屁”，其响声和令人掩鼻的臭味是一件令人尴尬、不愉快的事情。肠道排气是肠道菌代谢活动的结果，主要是在对各种营养物质的发酵、转化的同时，产生的二氧化碳、氢气、甲烷、吲哚和硫化氢等气态代谢物，积累到一定的数量，形成足够的压力后，从肠道内排出。大家也会注意到，并不是所有的排气都是臭的。二氧化碳、氢气、甲烷等气体是发酵分解复杂碳水化合物以后形成的，这些气体是没有气味的。吲哚和硫化氢是发酵蛋白质、脂肪等动物性食品以后产生的气体，不仅有恶臭气味，而且是有毒的。这些气体可以腐蚀肠壁，造成肠屏障功能下降，通透性增加，使肠道内的有毒物质进入血液，危害人体健康。这些气体还可以造成细胞毒害和基因突变，因而增加患癌症的风险。

因此，如果经常排气很臭的话，就要警惕了！这说明你的饮食结构不合理，动物性蛋白和脂肪摄入的太多，自己根本就消化、吸收不完，大量的留给结肠中的肠道菌，最后被发酵转化成有毒的代谢物和气体。遇到这种情况，你就需要大幅度的减少动物性食品的摄入量，增加粮食特别是粗粮的摄入量。当进入结肠的粮食和肉食的比例合理时，肠道菌的发酵活动就不会产生有毒的气体了。

在每天吃饭时，一定要意识到，你吃进去的食物，不仅仅是满足自己的需要，你来不及消化吸收或者不能消化的食物会进入结肠去培养肠道菌。把什么样的食物留给肠道菌，决定着你能培养什么样的细菌出来。千万不要在自己的肠道里培养一些产生毒素的、能致病的“恶狼”一样的细菌，那样你的身体就不得安宁了！

你的肠道菌结构是不是合理，有没有产生毒素，一个简单的判断方法就是注意一下肠道排出的气体臭不臭？如果臭的话，你可千万要注意了，赶快调整一下饮食！

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IBS,肠易激综合征。

一例长期IBS患者连续服用益生菌制剂（嗜酸乳杆菌NCFM+乳双岐杆菌），一日2此，连续2年。

结果：服用3周后，腹胀，腹痛明显改善，第13周时，腹胀，腹痛症状基本消失。问卷评分显示：干预后生活质量评分明显升高，症状评分明显下降。

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ALLER-5中就包含了

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乳双歧杆菌Bi-07

嗜酸性乳杆菌 NCFM

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一般可以这么认为，益生元给益生菌提供“食物”,能够被肠道内有益细菌分解吸收，促进有益细菌生长繁殖。大家所熟悉的双歧因子就是促进肠内双歧杆菌生长的益生元。

益生元（Prebiotics）是指不易被消化的食品成分，通过选择性的刺激一种或几种细菌的生长与活性而对寄主产生有益的影响，从而改善寄主健康的物质。

合生元（Synbiotics）是指益生菌和益生元并存起到协同作用的制剂。

益生元的种类

益生元主要包括各种寡糖类物质（Oligosaccharides）或称低聚糖（由2～10个分子单糖组成）。更概括的说法是功能性低聚糖。

功能性低聚糖包括低聚异麦芽糖、低聚半乳糖、低聚果糖、低聚乳果糖、乳酮糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、耦合果糖、低聚龙胆糖等，其中，除了低聚龙胆糖无甜味反具有柔和的提神苦味外，其余的均带有程度不一的甜味，可作为功能性甜味剂用来替代或部分替代食品中的蔗糖。迄今为止，已知的功能性低聚糖有1000多种，自然界中只有少数食品中含有天然的功能性低聚糖，例如：洋葱、大蒜、芒壳、天门冬、菊苣根和洋蓟块茎等含有低聚果糖，大豆中含有大豆低聚糖（由水苏糖、棉子糖和蔗糖组成的混合物）。

益生元还包括非碳水化合物物质。理论上来讲，任何可以减少有害菌种，而有益于促进健康的菌种增殖或增加有益代谢的物质都可以叫做益生元。

所以有一些有机酸及其盐类，如葡萄糖酸和葡萄糖酸钙以及某些如人参、枸杞、黄芪等或茶叶提取物的中草药类，也能起到益生元的作用。

益生元的作用

低聚糖难被人体所消化，同时蛀牙、肥胖症、高血脂，糖尿病等都同食糖摄取过多有着密切关系，这种益生元的作用主要体现在有助于改善肠道菌群和替代蔗糖作用上。低聚糖主要的副作用是对寡糖敏感的人的肠胃胀气和膨胀感。

1．促使双歧杆菌和乳杆菌增殖，发挥益生菌作用。双歧杆菌和乳杆菌发酵益生元产生短链有机酸(主要是乙酸和乳酸)和一些抗菌物质。从而降低肠pH 值 。

2．抑制病原菌和腹泻，防止或减轻便秘。通过有益菌的繁殖增多，肠pH 值的降低，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。酸性物质能刺激肠道蠕动，增加粪便湿润度并保持一定的渗透压，从而防止便秘的发生。

3．减少有毒发酵产物及有害细菌酶的产生，保护肝脏。碳水化合物的发酵一般产生无害或有益的终产物，然而蛋白质发酵则导致潜在的有害物质的生成。加强碳水化合物发酵可以抑制蛋白质发酵，减少有毒物质的生成，进而保护解毒器官—-肝脏。

4．降低血清胆固醇和血压。这个是通过对益生菌的增殖而发挥间接作用。

5．增强机体免疫力，抗癌。益生元本身对免疫系统无任何作用，但是通过改变肠菌落从而可能影响免疫系统。双歧杆菌在肠道内大量繁殖能够起抗癌作用。这种抗癌作用归功于双歧杆菌的细胞、细胞壁成分和胞外分泌物。蛋白质发酵产物会提高患直肠癌的风险，碳水化合物发酵增加和蛋白质发酵的抑制降低了直肠癌发病的可能。

6．生成营养物质，低能量或无能量且不会引起牙齿龋变。促进有益菌生长，产生的营养物质增多（维生素B1、维生素B2、维生素B4、维生素B12、烟酸和叶酸）。功能性低聚糖很难或不被人体消化吸收，所提供的能量值很低或根本没有，故可在低能量食品中发挥作用。龋齿是由于口腔微生物特别是突变链球菌侵蚀而引起的，功能性低聚糖因为不是这些口腔微生物的合适作用底物，因此不会引起牙齿龋变。