益生菌 第230页

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，发病率年均上升3%～4%，并且有年轻化的趋势。肠癌早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

近年来，越来越多的研究发现，肠道微生态在肠癌的发生、发展、预防和治疗方面起到至关重要的影响，抑制特定有害菌生长、提高特定益生菌数量来维护肠道菌群平衡和预防和治疗肠癌的有效手段。

今天，主要跟大家一起聊聊关于肠道菌群和肠癌的一些最新研究发现，希望会对大家科学预防或治疗肠癌有所帮助。

1、特定的有害菌能导致肠癌

早在多年前的研究就发现解没食子酸链球菌的亚种在结直肠癌患者肠道中普遍存在，但是一直没有确定该菌是不是肠癌的诱因。2017年7月13日德国研究人员发表的一篇研究结果证实了这一点，他们发现解没食子酸链球菌的亚种能够促进结直肠癌细胞的增殖。也就是说，一旦人肠道中含有过量的该种就有可能促发肠癌。另外，具核梭杆菌也被认为在结直肠癌发生过程中扮演着关键角色。

2、肠道菌群是不良饮食与肠癌关联的桥梁

长久以来我们都非常确定高脂肪等不健康饮食能够导致肠癌的发生，富含膳食纤维的健康饮食则可能降低肠癌的发生，而肠道菌群以我们吃下去的东西为食，饮食结构能直接改变肠道菌群组成，因此，可能饮食结构是通过影响肠道菌群来左右肠癌的发生。2017年1月美国研究人员发表的一项研究结果显示，全麦和富含膳食纤维的健康饮食能够使肠道中的具核梭杆菌的水平降低，结直肠癌风险降低；而低纤维的不健康饮食者肠道中的具核梭杆菌的水平就会明显增加，结直肠癌风险增加。

3、肠癌患者缺乏特定的益生菌

服用抗生素杀灭肠内有益菌，会导致肠道菌群失衡，从而减弱了肠道抗击外来伤害的能力，诱发炎症，最终导致肠癌。2017年4月发表在gut上的一项进行了几十年的跟踪研究和调查结果表明，两三个月之内一直服用抗生素的人，患大肠腺瘤的风险增加了36%；四五十岁的女性服用抗生素长达两个月及以上的，患大肠腺瘤的风险增加69%。

之前在science等顶尖期刊上发表大量的研究结果表明，肠癌患者肠道中产酪酸菌的数量显著减少甚至缺失，肠内酪酸量降低是导致肠癌发生的重要因素。

4、补充益生菌可预防肠癌发生，提高肠癌治疗效果

2015年美国St.Jude儿童医院的研究人员在cell杂志上发表的研究结果证明，增加肠道中的益生菌对于预防结肠癌的发生具有重要意义。鉴于肠癌的发生与产酪酸菌减少以及特定有害菌增加密切相关，因此补充产酪酸的有益菌，抑制特定有害菌的繁殖就显得尤为重要。

酪酸梭菌是目前唯一能够分泌酪酸的药用益生菌菌株，它分泌的酪酸是天然抗癌剂。其次，酪酸梭菌还能产生抗菌物质，抑制有害菌的生长繁殖。另外，酪酸梭菌能提高机体和肠道免疫力；消除炎症，促进创口愈合，缩短病程；直接修复化疗后受损的肠粘膜，有效治疗放化疗所引起的相关腹泻。因此，补充酪酸梭菌增加肠内酪酸量是以预防结直肠癌为目的的健康人，以提高肠癌疗效为目的的肠癌患者的理想选择。

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人类的衰老疾病都与肠道菌群失调有关

如何科学地管理自己的肠道菌群

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这几天，后台依然有不少粉丝留言，担心经常服用益生菌是否会让自身的肠道产生依赖性？另外，吃着其他药物的时候还能否继续补充益生菌?

补充益生菌，大家都想要其发挥到最佳的效果，那么今天就再来给大家介绍下益生菌能否和中、西药一起服用。

首先像酪酸梭菌，凝结芽孢杆菌等，都属于原籍菌，也就是说，在我们人体内是本身就存在的，所以，不会有产生依赖性这种说法。

其次，益生菌因为是活菌制剂，除了保存的温度有限制，冲服时的水温也有讲究的，如果用超过40度以上或者太烫的水来冲服益生菌，可能很多活菌都被烫死了。一些人会用开水或者刚冲泡好的牛奶来搭配益生菌服用，这样的服用方法都是不科学的，益生菌制剂很多都是冻干活菌，水温过高则部分细菌会被杀死，所以服用效果就会减弱。

第三，例如腹泻、便秘等肠道菌群失调所导致的症状，单独服用益生菌就可以调理。如果搭配抗生素和益生菌一起服用，抗生素会将有益菌和有害菌一起杀死，造成益生菌的效果不佳，所以，建议抗生素服用两小时以后再补充益生菌。

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经常会看到一些宝妈留言，宝宝总是吐奶，不知该如何是好。注意，您的宝宝可能是新生儿喂养不耐受。

新生儿喂养不耐受又叫新生儿喂养困难，是新生儿时期胃肠道功能紊乱导致的，最常见的临床表现为呕吐 、喂哺困难 、奶量不足 、腹胀等。

新生儿喂养不耐受是临床常见症状。调查显示，正常新生儿发病率可达9%，早产儿发病率可达50%，极低出生体重儿则可高达70%以上。新生儿特别是早产儿喂养不耐受，直接影响新生儿的生长发育、体质和抗病力。

新生儿喂养不耐受发病原因

临床研究发现，新生儿喂养不耐受的主要机制是新生儿（特别是胎龄不够的早产儿）肠道发育不完全，正常肠道菌群难以建立，消化吸收功能差，而表现出喂养不耐受现象。另外，感染性疾病、宫内窘迫、新生儿窒息等疾病，也可导致新生儿喂养不耐受。

新生儿喂养不耐受护理干预

1
调整喂养方式

喂养时婴儿头部抬高≥30度，右侧卧以促进胃排空。喂食时间最好不超过15min，每次喂食后轻拍婴儿的背部使其打嗝，防止返流时误吸。其次，要选择合适的乳类。对于没有母乳不耐的新生儿，应尽量选择母乳，其次是配方奶粉，并要注意从稀到稠，从少到多，给新生儿的胃肠道一个适应的过程。

2
调整肠道菌群，促进肠道发育

因新生儿的胃肠粘膜屏障较为薄弱，肠道菌群尚未完全建立，加上多种有害因素，如败血症、宫内窘迫等共同作用，易出现新生儿喂养不耐受。此外，在治疗过程中，临床上常常采取抗生素治疗，抑制了患儿肠道正常菌群，导致肠道内菌群失调，不利于患儿恢复健康。因此，治疗新生儿喂养不耐受的有效措施是补充肠道有益菌，促进其肠道生长发育，增强消化吸收功能，进而消除喂养不耐受。常见的益生菌种类包括酪酸梭菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌、乳杆菌等，在建立肠道菌群平衡方面均有作用。其中，酪酸梭菌因其独特的生物学特征和功能，在新生儿喂养不耐受方面具有其他益生菌制剂不可比拟的优势。

首先酪酸梭菌能够分泌产生丁酸，加速肠粘膜上皮细胞的增殖，促进早产儿肠道发育成熟；其次，酪酸梭菌还能够促进双歧杆菌、乳杆菌等益生菌的协同增殖，抑制致病菌的生长，达到“吃一补多”的效果。另外，酪酸梭菌还可以产生多种消化酶、叶酸、B族维生素等，促进食物的消化、吸收并补充营养物质，从而有效的治疗早产儿喂养不耐受。

酪酸梭菌活菌散（宝乐安）是专门针对儿童推出的益生菌药品，不论是效果、剂型还是口感都非常适合宝宝服用。

3
加强环境管理，减少刺激因素

首先，要保持室内适宜的温度，特别是对早产儿和低体重儿，适宜的温度尤为重要，室温最好维持在23-27℃。其次，要减少噪音和光线对婴儿的刺激，噪音和光线刺激使婴儿的呼吸、心率、血压产生剧烈的波动并影响生物钟的节律，产生睡眠剥夺，使交感神经兴奋，影响胃肠功能。

4
预防感染，防治并发症

新生儿出生后，对外界环境的适应要有一个过程，必须做好感染的防治工作，提高患儿体质，减少喂养不耐受的发生。

传统中西药治疗弊端

传统用药四磨汤等主要通过加快胃排空及促进肠蠕动的作用来治疗新生儿喂养不耐受，不能从根本上解决新生儿肠道功能发育不全的问题。

红霉素是目前促进早产儿胃肠动力药物的选择之一 ,其使用应限于那些有明确喂养不耐受的患儿，且同样是治标不治本，更有可能破坏肠道菌群平衡。大量随机对照研究表明,应用红霉素能加速早产儿达足量喂养 ,缩短静脉营养时间 ,减少胆汁淤积,但需更多证据证实是否会增加幽门狭窄的风险。

胃复安的使用由于其中枢神经系统的不良反应而受到限制,多潘立酮对心脏复极化具有影响而禁止在美国使用。

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核桃仁与黑芝麻，相信大家都对它们非常熟悉。当你发色枯黄或者白发越来越多的时候，当你发现自己头发越来越少、越掉越多的时候，当你感觉精神不佳、记忆力不好的时候，都会想到它们。确实，它们是补脑乌发的最佳拍档。

核桃仁

核桃仁为胡桃科植物落叶乔木胡桃果实的果仁，药性甘、温，归肾、肺、大肠经，具有补肾温肺，润肠通便的功效。《开宝本草》中言明：“食之令人肥，润肌黑发。”可用于治疗肾阳虚衰，腰痛脚弱，小便频数，肺肾不足，虚寒喘咳，肺虚久咳、气喘，肠燥便秘。此外，核桃还与杏仁、腰果、榛子并称为世界著名的“四大干果”，含有丰富的营养素，包含脂肪油、蛋白质、碳水化合物以及人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质，具有“万岁子”“长寿果”“养生之宝”的美誉，常吃核桃还可以减少患抑郁症、乳腺癌、糖尿病的概率。不过核桃不可贪多，一日五六颗足矣，且阴虚火旺、痰热咳嗽以及便溏者不宜食用。

黑芝麻

黑芝麻为胡麻科植物芝麻的成熟种子，药性甘、平，归肝、肾、大肠经，具有补益肝肾、润肠通便的功效。《神农本草经》中言黑芝麻“主中伤虚羸，补五内，益气力，长肌肉，填脑髓”，可用于治疗精血亏虚，头晕眼花，须发早白，肠燥便秘。它还具有很高的营养价值，富含脂肪油、植物蛋白、氨基酸、磷脂、糖类、木脂素、植物甾醇及10余种微量元素，有抗衰老、降低胆固醇、防治动脉硬化、降低血糖的作用，且老少皆宜。

在忙碌的工作生活中，大家可自制一些核桃芝麻粉食用，每天吃一点，可补脑益智、强身健体、乌发生发。

核桃芝麻粉

• 材料：核桃仁、黑芝麻各200克，冰糖或白砂糖50克（可根据个人口味加减）。
  

  
  

• 做法：将黑芝麻、核桃仁分别炒熟，放凉；将黑芝麻、核桃仁、糖全部倒入打磨机内，打碎至粉末；取一密封罐，将打好的芝麻核桃粉密封保存，每日取1~2勺食用。

文/浙江省中医药大学附属第三医院

中药药剂科中药师 陈灵君

整理/陆桂芳 汤婕

编辑/ 管仲瑶

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红彤彤地太阳耀武扬威，一点就着的热气诠释着它有多得意。人体感知天气炎热恨不得躲进冰箱，其次人体食欲不振、心烦意燥等问题也随之而来。

以前看见满桌珍馐美味让人垂涎欲滴，现在天热看见什么都提不起食欲。

将人群分为以下几类

1、过度的体力劳动者与脑力劳动者

会引起胃壁供血不足，使胃消化功能减弱。

2、减肥过度

现代肥胖人群通常会通过过度节食、饭前运动过度、大量使用减肥药等方式减肥。不正确的减肥方式导致人出现头晕头痛、恶心呕吐等情况，影响了肠胃的正常运作。

3、饮食不规律

有些上班族为了忙工作时常顾不上在饭点进食，有时压缩时间狼吞虎咽，一顿饭要么不吃要么吃很少或者饿狠了暴饮暴食，胃经常处于饥饿状态，或久之会造成胃粘膜损伤，引发肠胃疾病。

4、过度疲劳或情绪紧张

在大压力之下，人们容易引起失眠、焦虑等紧张情绪，导致胃内分泌酸干扰功能失调。

5、生冷食物

有些人贪图一时方便或过一时嘴瘾直接拿冰箱里的水果或食物便吃，殊不知给胃造成了极大负担，甚至引起急性肠胃炎。

6、就餐环境

就餐环境也会影响人的胃口，在邋遢乌烟瘴气之地正常人都不会想吃饭。

几点建议

1、改善早餐，新的一天从早饭开始。

2、选择吃一些容易解暑的食物，西瓜、绿豆、苦瓜这类食物虽不具备开胃的作用但可弥补营摄入不足问题。

3、控制摄入水果的量，夏天很多人会把水果当主食吃，水果含糖较多，食用过多易引起血液中的三酸甘油脂升高。

4、适当食用新鲜蔬菜

5、规律饮食

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夏日临近，生冷食物愈发受到大众青睐，许多问题随之而来，如大便干燥、便秘问题困住一大群人。

其实便秘患者大多都有着大便干燥的问题，长时间的大便干燥对人体健康危害非常大，比如会引起肛瘘、痔疮、肛裂出血等肛肠疾病，因此专家提醒这部分人群必须要及时解决大便干燥问题。

会引起哪些危害

肛肠疾病

很多肛肠疾病都与排便不通畅有着很大的关系，大便干燥患者在排便时会有排便疼痛情况出现，此时大部分患者都会延迟排便，而养成的排便反射条件一旦被打乱，就会形成便秘。

粪便无法及时排出体外，时间一长大量毒素就会堆积在人体之内。患者会出现腹胀、腹痛等症状，不仅如此毒素还会影响到皮肤状况及口气、肚腩等次生健康问题。

惧怕排便

患有肛肠疾病的患者通常在排便的时候都会伴有不同程度的疼痛现象，尤其是在大便干燥的时候疼痛更加严重，这一现象就导致了患者对排便产生惧怕心理。

为了不遭受疼痛，很多患者就干脆忽视便意或者是延迟排便的时间，这样的做法是非常错误的。

肠癌机率增大

研究发现，长时间的大便干燥以及便秘导致患者患有各种肠道疾病的概率高出排便正常人群多倍，除此之外，此类人群的肠癌发病率也更高。

大便干燥的形成就是大便在肠道中停留过久造成的，大便中致癌物质与肠道久经接触，致使肠癌患病机率大大增加。

性生活不和谐

肠道的问题造成大便干燥，常常也会有排便困难的现象，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩的缘故，使性欲减退，性生活没有高潮等。

几点建议

1、多食用粗纤维食物，规律进食，均衡营养摄入。

2、注意多饮水，每天入水量在2200毫升

3、有便意之时别憋着，养成好习惯。

4、坚持锻炼有利于提高腹部和会阴部肌肉的力量。

5、如果大便干燥问题严重，请及时就医哦。

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今日立夏。空气是越来越清凉了，不过有脚臭的小伙伴们却也到了尴尬的季节！

很多有脚臭困扰的小伙伴常常不敢脱鞋，连在办公室午休都包裹的严严实实。可是，越包裹严实，脚越奇痒难忍，长期以来，趾缝间会出现掉皮、红肿、水泡、裂口、溃烂等……

脚臭的几大原因

潮湿的环境

脚掌是个多汗的环境。脚掌汗腺密度比身体其他部位高2～4倍，总共约有二十五万多个汗腺，一天可以分泌将近500毫升的汗水，容易引发细菌及霉菌的大量滋生。

闷热密闭的空间

当鞋穿的很紧密，通风透气性不佳时，皮肤表面的PH值会产生变化，由原本的PH4.4升高到PH7左右，这样的环境最适合脚底某些细菌的生长。

足部疾病

足部的某些疾病可能会产生脚臭，例如足部趾间的足癣等皮肤病。

鞋子透气性差

常穿胶鞋、尼龙袜等透气性差的鞋、袜等。

快速治疗脚臭方法

韭菜洗脚

取一把新鲜的韭菜，洗净切碎，倒在脚盆里，再冲入开水。

待水温下降至不烫脚时，双脚放入盆中，慢慢加热水至水漫过脚面，然后双脚互相按摩，一周按此法洗三次。数周后见效。

白醋大蒜

买几瓶白醋和五个大蒜头，将大蒜头拍碎，去皮，全部泡入白醋。浸泡24小时之后即可使用。

将上面泡好的大蒜的白醋倒入盆中，然后将脚泡入盆中半小时。连续7天，任何脚气脚臭都会好。

茄子煮水

用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气病。

烟灰治脚臭脚痒

取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。

除臭袜

脚臭的原因有时候是因为穿到品质低劣的袜子，可以试试看购买品质较高的除脚臭健康袜增加透气度。

比如用抗菌棉或竹纤维材料纺织的一般性除臭袜子，以及目前效果最好的银纤维材料的杀菌除臭袜等。

其实，不管什么方法，勤换鞋子、袜子，多洗脚，才是治脚臭的最好办法！夏天来了，让你的脚也透透气吧！

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 口疮系发生于舌、唇、齿銀、颊侧的溃疡，疼痛明显。开始时,出现红色溃疡点，周边呈黄色。溃疡逐渐被由液体，细菌和白细胞组成的黄色混合物覆盖。发展过程中，疼痛明显，不形成水泡。

口疮可小至针尖，大至口腔的1/4。可突然出现，常持续4~20天。口疮可由多因素引起，包括卫生条件不良、工作环境差、食物过敏、营养不良、激素水平失衡、病毒感染、潜在的免疫疾病、外伤、精神紧张和疲乏，口疮可由对口腔内细菌不正常的免疫反应引起。

口疮常同局限性肠炎相联系，缺乏铁、溶解素、维生素心、叶酸者可发生口疮。

草药

□     应用牛蒡、白毛茛和红三叶草清洁血流，以减少感染。

注意：连续使用白毛茛不超过—周，孕妇禁用。患有心血管疾病、糖尿病、昏迷者，在医生指导下服用

□ 应用白毛茛提取物和茶树油每日早晚敷患处两次，能加快愈合，若作为漱口液，可加入3〜4勺水混3滴所述液体。牙膏上加入1〜2滴此液，用于涮牙。

□ 覆盆子茶含有重要类黄酮，很有效。 

建议事项

□ 多吃含洋葱的色拉，洋葱含硫和促进愈合的

□食用含酸奶和酸制品的食物。如酸乳酒、家制奶酪、黄油奶

□避免食用糖、柑橘和加工的食物。    

□ 不食用任何鱼类和肉类，食入动物蛋白会增加机体酸含量而导致愈合缓慢

□ 不嚼口香糖、不吸烟、不饮用咖啡及其他加重口疮的食物，若反复发生口疮，应检查是否营养不良。

□ 为避免口疮，保证机体内矿物质、酸碱平衡很重要。可做头发分析以检测矿物质水平。

□ 遵医嘱食用补铁物质，应从食物中获取铁，口疮不愈合可请教牙医。

考虑事项

□ 精神紧张和过敏是口腔溃疡的常见原因。

□ 有些医生对口疮患者应用含抗生素的漱口液。

研究人员比较了肥胖小鼠与正常小鼠的组织样本，以确定哪些行为因素或生物因素可能会导致人体发胖。图为德国莱比锡的一家实验室2012年所做的实验。

为什么肥胖现象正在飙升？答案似乎一目了然。1955年，麦当劳（McDonald’s）的标准杯汽水只有7盎司（约200克）。现如今，中杯已经是当年标准杯的三倍大，连儿童杯都有12盎司。人们普遍认为，肥胖是行为产生的后果，因此，在理解肥胖现象的过程中，行为经济学发挥着核心作用——市场、偏好和选择的概念占据了舞台的中心位置。身为一名行为经济学家，我过去一直赞同这种观点。不过最近，我却对自己的想法产生了怀疑。

当然，在很多健康问题上，行为因素都起到了一定作用，但真正的罪魁往往是生物因素。在本文中，我用“生物”一词来泛指跟我们的主观选择之间关系很小的各种身体机制。了解到几项新研究成果之后，我不禁想，肥胖是否同样如此呢？我是不是谚语中那种有了（行为）钉锤就满世界寻找（行为）钉子的人呢？我以前是不是没有认清生物因素的作用？

第一个警示来自对其他动物的研究。宠物也和我们一样，变得日趋肥胖。预防宠物肥胖协会（Association for Pet Obesity Prevention）的一项调查显示，2012年，约有58.3%的猫属于真正的肥猫。（有这么一家组织存在，已经很能说明问题了。）不过，宠物肥胖可以简单地归结到人类行为上：在一种吃得更多的文化中，主人很可能也会更多地给宠物喂食。

然而，一组生物统计学家在《英国皇家学会会刊》（Proceedings of the Royal Society）上发表的一篇研究论文质疑了这样的解释。他们搜集了圈养的恒河猴、狨猴、黑猩猩、黑长尾猴，以及实验室大鼠和小鼠的数据。这些数据来自实验室和研究中心，有几十年的时间跨度。结果显示，这些圈养动物也在变得越来越胖：1982年到2003年间，实验室雌性小鼠的体重每10年增长11.8%。

这种增重现象很难解释，因为圈养动物的饮食受到了严格控制。研究人员表示，它们吃的东西几十年来一直没有变化。动物的肥胖无法仅靠进食行为来解释。我们必须寻找其他方面的驱动因素，比如生物方面。

这项研究有个恰如其分的题目，叫作《煤矿中的金丝雀》（Canaries in the Coal Mine，金丝雀对瓦斯十分敏感，因此以前矿工会把它放在矿坑里，用作早期示警——译注）我们无法用行为因素来解释动物的肥胖现象，这是一个警示吗？也许我们也小看了人类肥胖的生物驱动因素吧。那么，罪魁祸首可能会是什么呢？

一个特别有趣的潜在因素就驻留在你的肠道里。消化系统实际上是一个复杂的生态系统，成百上千种细菌在那里开展各种活动，比如让未消化的碳水化合物发酵、提供维生素等等。它们还能调节你身体储存的脂肪量。

不过，并非每个人都有同样的肠道菌群。而且，有趣的是，菌群的组成与肥胖有关。当然，这种关系可能很简单：胖人的饮食不同，所以他们的肠道菌群也不同。

但是，《科学》杂志（Science）发表的一项近期研究表明，这种因果关系也有可能颠倒过来。研究人员从一些双胞胎小鼠身上取出细菌，双胞胎中有一只肥胖，另外一只不胖。然后，他们将细菌移植到不同的小鼠身上。接受了肥胖双胞胎菌群的小鼠体重增加了，其他小鼠则不然。这些小鼠的进食没有增加：是它们的新陈代谢变化导致了体重增加，即使摄入的热量不变。

那么，是什么决定了你的肠道菌群呢？有可能是抗生素、环境毒素或食品的加工方式。另外还有一种可能性：《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上发表的一项研究表明，肥胖似乎能在社交网络中“传染”，让朋友和邻居感染上肥胖。我以前一直认为，那是物以类聚、人以群分的结果——这也确实是部分原因。不过，会不会是肠道菌群也可以在非常亲密的人之间传播，所以肥胖或许真的可以传染？

我不是说行为因素无所谓。生物因素和行为因素之间往往存在相互作用，比如流感的传播就跟我们是否勤洗手关系巨大。同样地，这项对细菌的研究也发现，只有当小鼠的饮食中含有大量饱和脂肪时，“肥胖肠道菌群”才会起到作用。

最有趣的大概是，改变生物因素甚至可以改变人的欲求。一些生物学家推测，我们的肠道细菌其实驱动了我们对某些不健康食品的渴求。重视生物因素，并不等于淡化行为因素，而是意味着从更多的维度理解它。

包括上述论文在内的多项研究提出了一些重要的可能性，值得我们更多地研究和关注。从最低限度来说，我们应该把足够多的肥胖研究经费投入到揭示和理解这些生物学因素中，要跟行为因素研究中的投入一样多。这可是一名行为经济学家的意见！

毕竟，这或许会从根本上改变我们对肥胖遏制政策的看法。正如一家报纸的社论所说的那样：

“瑞典的一个小镇已经在向胖人征税了。它宣布‘由于好吃懒做，胖子长就了太厚实的肉体（语出《哈姆雷特》[Hamlet]），因此应当遭到指责’。对于拟出这种尖刻控诉的镇议会议员，以及那些投票支持的人，全球各地数以百万计的胖人可能会站出来谴责他们胡说八道。但是，更温和的谴责方式应该是指出：在陈述假定事实的时候，几乎总是存在以点概面的危险。并非所有的胖子都好吃懒做。对于很多人而言，肥胖是一种先天性的身体习惯；对另外一些人，肥胖是一种疾病。”

这篇社论写于1923年，刊登在《巴黎先驱报》（The Paris Herald）上。也许，那位作者说对了。

你是你自己么？拿这个问题去问别人，估计被问的到的人都会一愣，然后答道“我当然是我自己啦！”。的确，在大多数时候，人总是被视作一个独立、统一、完全的个体。然而，生物学和医学研究却发现，其实人体并非是一个统一的整体，在人体内部，还有一些与人体在生物学上截然不同，而又有紧密联系的生物群体。这个生物群体，是由大量微生物共同组成的。其中最重要也是最有名的，就是肠道菌群。

身体内的另一个自己

在微生物学诞生后不久，人们就发现，在动物的消化道中存在有不少微生物。例如在牛、羊、兔等食草动物的胃或盲肠中，就存在大量以细菌为主的微生物群体。由于食草动物摄入的植食性饲料中，纤维素、半纤维素等多糖难以依靠动物体自身分泌的酶液消化，而微生物群体中包含的纤维素消化菌、半纤维素消化菌等可以较好的将多糖转化为低聚糖和寡糖，从而促进对这些营养物质的吸收。

随着医学的发展，人们也注意到，在人类的肠道，尤其是结肠（也就是平常所说的大肠）中，也存在着大量微生物。这些以细菌为主的微生物种类极多，数量极大。据推测，一个正常成人体内，肠道内的细菌总重量可达1-1.5千克，包含的细菌数量则可以达到10¹⁴个[1]。而一个成年人自身的细胞数量为10¹³个，也就是说，居住在我们肠道内的细菌数量，是人体细胞总数的10倍！我们每天排出的粪便中，干重量的50%以上是由这些细菌及其“尸体”构成的。因此有人风趣的说，从数量上来看，我们人类并不应该被称为人类，而应被称作细菌。如此庞大的细菌群体驻扎在肠道内，构成了一个极为复杂的集体。这个集体，就被称作肠道菌群。（想欣赏人体内细菌的艺术照，请看：我们=10%人+90%细菌 。）

肠道菌群并非是生来就有的，它们实际上是“外来户”。在母体子宫内，胎儿所处的是一个几乎无菌的环境，因此胎儿肠道内也是无菌的。当胎儿出生之后的几天内，细菌通过分娩时阴道物质摄入、哺乳时的口腔摄入以及空气吸入等途径进入新生儿体内，并在肠道内定植，形成新生儿最初的肠道菌群。随着婴儿的成长，肠道菌群的种类结构逐渐趋于稳定，最终形成成熟的肠道菌群。这些微小的生物的群体就这样不知不觉的定居到人体之内，悄无声息的与主人相随一生。

复杂但组织严密的群体

肠道内如此之多的细菌，并非杂乱无序的驻扎在肠道内。相反，对于一个正常人体来说，肠道菌群具有一定的组成结构。据估计，人体肠道菌群可包括500-1000种细菌，不过种类虽多，但各种细菌的数量差别却很悬殊：占细菌总数数量99%以上的细菌是由其中30-40种细菌构成的，其他多种细菌则只占到很小的比例[2]。目前，已经鉴定出的细菌类群有百余个，包括拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、芽孢杆菌、肠球菌、肠杆菌等。这些细菌根据其在肠道内不同的生理功能被分为三大类：共生菌、条件致病菌和病原菌。

所谓共生菌，故名思议，它和我们人体是互利共生的关系。简单的说，就是人体为细菌的生活提供生存场所和营养，而这些细菌则为人体产生有益的物质和保护人类健康。前面说到的双歧杆菌、乳酸菌、拟杆菌等，就是共生菌的典型例子。共生菌一般都是专性厌氧菌，从数量上说，它们占据了肠道菌群所有细菌数量的99%以上，是肠道菌群的主体[3]。

条件致病菌在肠道菌群内数量较少。它们从功能上来说是肠道内的“看客”。在正常条件下，由于大量共生菌的存在，这些“看客”并不容易繁殖开来造成危害。但若在一定条件下任由它们繁殖，那么就会对机体产生不良印象。肠道菌群中，常见的条件致病菌大多是肠球菌、肠杆菌等。

肠道内的还有那么一小撮分子，它们在一般不常驻在肠道内。但是若不慎摄入，则有可能在肠道内大量繁殖，然后兴风作浪，导致疾病。这些就是致病菌。在致病菌的名单中，一些名字可以说臭名昭著，例如引起食物中毒的沙门氏菌、导致腹泻的致病性大肠杆菌等。

从上面可见，正是由于共生菌占据了肠道菌群的主导地位，因此才能抑制条件致病菌不至于变为致病菌，并防止致病菌的侵扰。对于人体来说，维持肠道菌群处于正常的平衡之中，是保证机体健康的重要一环。若菌群结构发生异常，则可能带来很多潜在的健康问题。

肠道菌群——尚未被认识的器官

早期研究中，肠道微生物更多的被认为是和消化、营养作用联系在一起的。在动物实验中，无菌小鼠需要多摄取30%的碳水化合物，才能和正常有菌小鼠的体重相当[4]。对人类来说，植物中的纤维素和半纤维素类多糖是无法消化的，而肠道菌群中的拟杆菌等细菌则具有一系列多糖消化的酶，来分解这些多糖，从而为人类提供能量。除此之外，肠道菌群通过发酵还能产生短链脂肪酸和维生素K供人体吸收，同时一些金属离子，如钙、镁、铁等，也可通过肠道菌群被重新吸收[5]。

然而随着研究的深入，人们逐渐发现，肠道菌群不只在消化过程发挥作用，它和人体健康有着极为密切的联系。

首先，肠道菌群的存在能通过自身屏蔽和影响机体免疫系统，阻止病原菌入侵人体。肠道内壁，是人体和外界环境接触面积最大的地区（是的，你没有看错，肠管内的空腔严格来说是“体外”环境）。肠道菌群附着在肠道内壁表面的粘膜层之上，构成了一层由细菌构成的屏障。就如同前文所说，肠道菌群通过其中占主导作用的共生菌的活动，抑制致病菌的生长，同时阻止致病透过这层屏障进入人体[6]。在进行被动防御的同时，肠道菌群可以刺激机体在肠道形成更多的淋巴器官，并增加免疫球蛋白在血浆和肠粘膜中的水平，使得免疫系统处于一种适度的活跃状态，以此对入侵体内的病原菌保持有效的免疫作用。而肠道菌群的失调，则可造成免疫系统的过度活跃，从而产生自体免疫疾病[7]。

其次，肠道菌群对肠道自身具有调节和营养作用。有报道显示，肠道菌群的存在，尤其是其产生的短链脂肪酸的营养作用，可以使得肠道上皮细胞的生长更为活跃。相比于无菌肠道，具有正常肠道菌群的肠粘膜绒毛下侧会产生更多的可分泌粘液和酶的组织——隐窝，同时肠粘膜细胞更替更为迅速。此外，肠道菌群还可调控肠粘膜上皮细胞的分化[8]。这意味着，具有正常的肠道菌群可以使得肠粘膜更快的修复其破损。

再次，近期的多项研究表明，肠道菌群和人体的代谢疾病具有重要关系。肠道菌群失衡可能是造成肥胖、糖尿病等多种多种代谢异常的重要原因之一。造成代谢异常的主要原因，是失衡的肠道菌群产生的脂多糖等内毒素进入人体，被免疫细胞识别后产生多种炎症因子，使得机体进入低度炎症状态，从而产生代谢异常。例如，若长期进食高脂、高糖食物，可造成肠道菌群中条件致病菌比例增加，而共生菌比例下降，从而使得食物中摄取的能量更容易转化为脂肪累积于皮下，造成肥胖[9]。此外，低度炎症还能促使机体对胰岛素相应程度下降，造成胰岛素抵抗，进而发展为糖尿病。

最后，肠道菌群与健康还有其他更多元的关系。比如，肠道菌群产生的类胡萝卜素类物质可一定程度上降低动脉粥样硬化和中风的风险[10]。正常肠道菌群可通过对淋巴细胞的影响，调节机体对过敏原的反应，从而影响过敏疾病的产生[11]。更令人惊奇的是，还有证据显示，肠道菌群的结构变化甚至可以影响机体的行为模式[12]。

从以上各方面可以看出，肠道菌群，这个陪伴我们一生的生物构造，其功能更像是一个影响到机体各个方面的“器官”，这个器官的正常与否，对人体的健康程度有着重要影响，而我们对它的了解才刚刚起步。毫不夸张的说，肠道菌群，是我们体内一个尚未被认识的器官，而对它结构和功能的研究，对治疗疾病和开发新的治疗方式具有重要的意义。

肠道菌群的未来：益生菌、益生元和宏基因组学

由于肠道菌群的主体是共生菌，因此肠道菌群失衡的主要表现为共生菌比例的下降。自然而然的人们想到可以通过直接补充共生菌，或通过补充促进共生菌生长的物质，来达到调节肠道菌群的目的。目前，人们最常作为共生菌补充的是乳酸杆菌和双歧杆菌，同时也有少量链球菌等。在我们的生活中经常听到的名词“益生菌”，主要指的就是这几类细菌。通过适当的方式适度的补充这些益生菌，可以一定程度上达到调节肠道菌群组成、进而改善健康状况。

与“益生菌”这一概念相仿，最近一个新的名词“益生元”（prebiotic）被大家所熟悉。所谓益生元，较为公认的概念是指能够不被消化而完整进入肠道菌群环境、可被共生菌利用而增加共生菌数量和活力、并利于人体健康的物质。目前，公认的“益生元”物质包括低聚半乳糖和菊糖[13]。一些证据也表明低聚果糖可能也是潜在的“益生元”之一，因为摄入一定果糖可增加人类肠道菌群中双歧杆菌的比例[14]。不过值得注意的是，“益生元”是一个概念，而不是一个具体的产品。市场上很多打着“益生元”名义的产品，更多的是借用这个概念宣传其保健作用。这些产品所含成分可能对肠道菌群有良性影响，但严格来说并非真正符合“益生元”的定义。

由于肠道菌群具有如此多样和重要的功能，因此大批科研人员开始致力于对肠道菌群进行更深入的研究。微生物的传统研究手段是利用体外培养和分离培养，分析单独菌株或菌群的生理功能。但是很多种类的肠道菌群只能在人体内生存而不能被体外培养，因此传统手段对肠道菌群如此复杂的结构显得捉襟见肘。不过，随着测序技术的进步，人们可以对整个肠道菌群作为一个整体，对它所包含的所有基因进行分析。这个基因的大集合，就被称作宏基因组。根据研究，这个基因组所包含的基因多达数百万，是人类基因组的100倍之多，其中包含多个与物质代谢、免疫、信号相关的基因群体[15]。通过对肠道菌群宏基因组的研究，有助于进一步挖掘肠道菌群功能，更深层次的探究肠道菌群和人体健康的关系。

关于肠道菌群保健的一些Tips：

1. 抗生素的使用可对肠道菌群产生严重影响，很容易造成菌群失调。因此使用抗生素一定需要按照医嘱使用，切勿滥用和过量使用。

3. 高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，从而造成肠道菌群失调。因此一定要注意合理饮食。

5. 在使用标注有“益生菌”、“益生元”等信息的产品时，要注意看清其成分和预期的保健功能，并合理、适度使用。对于相关药品，应咨询医师后服用。

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参考资料：

1、Commensal host-bacterial relationships in the gut
2、Gut flora in health and disease
3、A dynamic partnership: celebrating our gut flora
4、Dietary intake, energy metabolism, and excretory losses of adult male germfree Wistar rats.
5、Effects of two fermentable carbohydrates (inulin and resistant starch) and their combination on calcium and magnesium balance in rats.
6、The ecology of the human intestine and its consequences for overgrowth by pathogens such as Clostridium difficile
7、Sex Differences in the Gut Microbiome Drive Hormone-Dependent Regulation of Autoimmunity.
8、Differential cell kinetics in the ileum and colon of germfree rats
9、An opportunistic pathogen isolated from the gut of an obese human causes obesity in germfree mice
10、Symptomatic atherosclerosis is associated with an altered gut metagenome
11、The Inhibitory Receptor PD-1 Regulates IgA Selection and Bacterial Composition in the Gut
12、The Intestinal Microbiota Determines Mouse Behavior and Brain BDNF Levels.
13、Prebiotics: The Concept Revisited
14、Short-chain fructo-oligosaccharide administration dose-dependently increases fecal bifidobacteria in healthy humans
15、An ecological and evolutionary perspective on human-microbe mutualism and disease