溃疡性结肠炎主要有腹痛、腹泻、粘液便、脓血便等症状，严重者可能出现中毒性巨结肠、肠出血、肠穿孔，如果溃疡性结肠炎持续10年以上，并且病变累及范围较大就可能转变为肠癌。溃疡性结肠炎的发病率逐年增加，且发病人群以青壮年为主，给患者、家庭及社会带来巨大压力。

溃疡性结肠炎以治疗困难、容易复发为主要特点。经常会听到病人这样抱怨：我得这个病已经N年了，一直没痊愈，最近越来越重了。不就是肠子上长溃疡嘛，怎么就这么难治！

很多医生对于这样的情况也很无奈

但是溃疡性结肠炎真的就那么难治吗？

是，但也不是。

这样说或许很难让人接受，且听我解释

溃疡性结肠炎并非长了个溃疡那么简单，其发病与遗传易感性、肠道菌群、机体免疫等多重因素相关。同时，早期出现症状不会引起患者足够重视，采取不正确治疗方式往往会延误治疗。另外，由于研究的局限性，之前对于溃疡性结肠炎发病机制了解较少，且治疗药物不能完全解决问题，因此很难治愈。

近年来随着国际前沿研究的不断深入，溃疡性结肠炎的面纱逐步被揭开，肠道菌群的作用得到了重视，以酪酸梭菌为代表的相关微生态制品也得以面市，为溃疡性结肠炎患者带来了希望。

温馨提示：溃疡性结肠炎与多种因素相关，患者在治疗的同时应注意保持心情舒畅、合理饮食，控制饮酒、劳逸结合等。药物治疗时也最好采取传统治疗药物与益生菌制剂联合治疗，恢复肠道菌群平衡，肠好，常健康。

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我是青岛东海药业

国家微生态工程研究中心

倡导微生态疗法15年

我国首个微生态药品产业化示范工程基地

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进入全国二级及以上医院3000余家

2013年青岛市技术发明奖一等奖

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人类的衰老疾病都与肠道菌群失调有关

如何科学地管理自己的肠道菌群

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目前，我国大陆大多数省份已经进入流感流行季节，而且活动水平呈现继续上升趋势。感冒患者前来就诊，医生首先要分清是普通感冒还是流感，才能更好地进行治疗。

以“伤寒”理法论治流感

流感是人感染流感病毒引起的急性疾病，与普通感冒的病因不同，不是同一种疾病。流感具有较强的传染性，流感病毒易变，因此，在不同季节、不同年份会有不同的流感病毒。早期治疗是关键，戴口罩、洗手是常规预防方法。

中医学无“流感”一词的记载，早在《黄帝内经》时期就以“伤寒”为诊断，且属于广义伤寒的范畴，后世又将其分为“伤寒”和“温病”两大类。《周礼》提出了“疫病”的概念，进一步认识到不同于一般的伤风、感冒，它是一种具有一定传染性、容易造成流行，以发热、头痛为主要表现的疾病。

今冬流感以甲型H1N1病毒感染为主，少数患者感染的是甲型H3N2病毒。他认为，从中医角度看，由于气候变化较大，忽冷忽热，由内热积聚、外感寒症引起高热不退，以表寒里热为基本病机。首发症状主要为发热、咽痛，或兼有恶寒、肌肉酸痛、头痛等里热症状。发烧一般持续5天左右，而后会出现咳嗽等症状。中医诊断以温病为主，部分为太阳病伤寒，以风热袭肺证、热毒壅肺证为主，病位在肺、卫、气。

病因根源还是正气虚

西医认为，流感病毒感染、寒温的变化及劳累等是流感发病的关键因素。这与中医风寒暑湿燥火六淫为诱因，夹杂疫戾毒邪的发病认识是一致的。中医认为，“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，说明流感的发生与病毒有关，更与正气虚相关。因此，发病季节不集聚，保护好正气才能更好地预防。

因季节不同、气候不同，中医对流感有“伤寒、热病、温病、湿温、风温、春温、冬温等”不同诊断，防治流感方法、药物也不同。中医防治流感不仅有效，更不会出现病毒的耐药现象。2009年甲型H1N1全球爆发蔓延，相关专家用治疗“伤寒”的经典方麻杏石甘汤和治疗“温病”的经典方银翘散为基础方，经过半年多的临床与基础研究，成功优选出了专门针对甲型H1N1流感治疗的有效方剂金花清感方。临床研究成果不仅得到了国内外中西医专家的认可，以金花清感方为基础的金花清感颗粒因能有效抑制甲型流感病毒，还正式获得国家批准上市。

以连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等为代表治疗外感发热的中成药治疗流感，也开展了科学、规范的临床研究，充分证明了部分治疗“感冒，外感发热”中成药治疗流感的有效性。包括这几个药在内的十多个中成药，也成为国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）中医治疗的推荐用药。

注重初期和重症治疗

国家卫生健康委、国家中医药管理局不仅及时修订了2018流感诊疗指南，还成立了国家层面的流感救治专家组。各省市均有救治体系，各地也结合实际制定了防治方案，推荐了治疗流感的有效处方和中成药。因此，科学、规范治疗是关键，切忌滥用抗生素和输液治疗。在及时就诊、正确隔离的同时，还可用白萝卜煮汤或放些葱白等辅助治疗，不仅能提高疗效，更能保持“正气”。

中医药治疗流感的关键在于注重初期和重症的治疗，把握病机，辨证施治。由于今冬流感为外寒内热，寒热错杂，所以治疗应采取寒热并用，以期外解表寒、内清郁热。在用药方面，可运用麻黄、羌活、独活、防风、柴胡、葛根等解表药物，银花、石膏、知母、黄芩、栀子、青蒿等清里药物，青果、射干、杏仁等利咽止咳的药物。如果内热较重，可加点大黄。

针对小儿的高热，若发热期长，不要盲目使用退热方法，能用中药退热，就不用西药退热。特别是不能盲目追求捂汗、出汗，否则易损伤正气。体质较强的儿童，可以在大椎穴刮痧退热，体质较弱的儿童则不宜使用。能否使用这类中医外治法，需遵医嘱。

文/全国流行性感冒医疗救治专家组专家、

首都医科大学附属北京中医医院院长

刘清泉

编辑/ 管仲瑶

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痔疮，医学上称为“痔病”。有人认为痔疮是小病，忍忍也就过去了。也有人惶惶不可终日，担忧痔疮不治会不会癌变，要狠下心一刀了之。其实，痔疮没有你想象的可怕，也比你想象的可怕。

10人9痔，小毛病不用当回事？✘

痔疮确实属于常见病，但千万不能忽视！

痔疮地处菊花位置，每每发作，都会影响我们的生活。特别是内痔，常常会便血，长期出血，就会使体内大量的铁丢失，引起缺铁性贫血。

另外，内痔后期还会脱出、嵌顿。长时间的嵌顿，还会导致痔核坏死和不同程度的感染。

不痛就不是痔疮？✘

门诊经常有些刚检查出痔疮的患者问：“我从来不痛，为啥会有痔疮呢?”

其实，痔可分为内痔、外痔和混合痔三类。

一般情况下不会疼痛，出现疼痛时多为以下情况：

1、血栓性外痔；

2、痔合并感染；

3、痔合并嵌顿。

便便不干燥就不会得痔疮？✘

便秘和腹泻都是痔疮的“导火索”。

腹泻蹲厕的次数会增加，腹泻多是肠炎造成，长期慢性炎症的刺激会造成肛门直肠局部血管变脆弹性下降，形成痔疮。

坐浴越久越好？✘

坐浴可以有效的预防痔疮复发，但是水温过高和过低都不利于痔疮的治疗，40~45度的水温能促进局部血液循环。

另外，坐浴一般都是下蹲姿势，所以每次不要超过10分钟。

痔疮会癌变？✘

痔疮一般不会癌变。

很多有痔之士忧心忡忡地认为痔疮会癌变。痔疮一般不会癌变，它是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤，是一种良性瘤。

临床上常见一些痔疮患者合并直肠癌或者结肠癌，多是由于患处肠管本身恶变所致，与痔疮无关。

痔疮膏比栓好？✘

痔疮膏主要是消肿止痛，对于外痔效果较好，消肿止痛的效果较强。

痔疮栓主要是针对内痔或混合痔的内痔部分，止血效果较好。

不能一概而论哪个更好，需根据个人情况选择，两种也能替换使用。

药只要抹到菊花上就行？✘

内痔外痔有不同的使用方法。

外痔，洗净双手后直接沾取药膏涂抹患处即可。

内痔，稍微能看见的（离菊花较近）的内痔也可以用手指完成涂抹，看不见的需借助注入器等辅助工具。药膏用量以2g为宜。

到底做不做手术？要看度

Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。

Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳。

Ⅳ度：内痔脱出，不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。

通常Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔需要手术治疗，另外长期反复出血引起贫血、血栓性外痔也是需要手术治疗的。

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近日，台湾主持天王病逝引发社会热议，据台湾媒体报道，主持天王猪哥亮2014年罹患大肠癌拖到2016年9月才紧急住院开刀，体内癌细胞已从大肠转移到肝和肺。最终肝功能衰退，近日不幸逝于台大医院，享寿70岁。

结直肠癌发病率飙升

根据全国肿瘤登记中心发布的2015年报显示，癌症已成为我国死亡第一大原因，死亡人数占全球因癌症死亡人数四分之一。

其中结直肠癌等发病上升迅速且出现年轻化趋势。结肠癌和直肠癌被统称为结直肠癌或者大肠癌。

专家表示，在北上广等大城市的白领人群中发病上升尤其明显，而且出现年轻化趋势，有科学家预测说，不久的将来结直肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。

结直肠癌的年轻化，除了遗传因素外，城市化加剧和人群饮食结构改变也是重要原因，处在高强度工作压力下的都市白领尤其值得关注。

“低头族”发病率高

北京大学肿瘤医院副院长沈琳：像以前我们国家是以直肠癌为主，那这几年发现，结直癌的发病率在迅速升高，所以结直肠癌的发病率都高。

原因一个是跟你的饮食结构有关系，现在都吃高脂肪，高蛋白，高热量的饮食；第二，人的运动减少，肥胖的比较多，坐立的时间比较长，每天盯着自己的手机，电脑，还有这些办公室的工作，像这样的一些人群发病率是高的。

多数结直肠癌可预防

除遗传不可改变，大多数的结直肠癌可以通过生活方式和饮食习惯的改变来预防。尤其对于消化道肿瘤，与吃的关系非常紧密。有研究表明，美国每年50%的结直肠癌可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防。

 美国的权威癌症营养专家给出了六个预防结直肠癌的方法

1 控制腹部脂肪。无论体重如何，腹部脂肪与结直肠癌风险的相关性都同样存在。

2 经常适度锻炼身体。不一定非得去健身房，打扫房间也可以，出去跑步也可以，总之一定要动起来。

3 多吃高纤维食物。在日常饮食中每增加10克纤维，就能使结肠癌风险下降10%。

4 少吃红肉和加工肉类。同样的重量，加工肉类如热狗、培根、香肠和熟肉制品等，会使结肠癌风险增加更多。

5 不喝酒或少喝酒。

6 多吃大蒜。证据表明，富含大蒜的饮食可以降低结直肠癌风险。

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食物未洗净，农药残留长期食用对人体的伤害极大，不仅可能出现急性中毒的现象，甚至会诱发慢性疾病。

据世界卫生组织统计，全世界每年至少发生50万例农药中毒事件，死亡11.5万人，85%以上的癌症、80余种疾病与农药残留有关。在我国许多大城市中，蔬菜水果农药残留超标率高达47%。在不知不觉中我们每人每年大约吃掉7斤果蔬农业残留。

世界卫生组织公布：人如果长期使用农药残留的蔬菜，瓜果等农产品，对身体极为有害；低剂量的残留农药可使人产生慢性中毒，最终会导致癌症，畸形，基因突变的作用；急性中毒可引起肌肉痉挛，瞳孔收缩，呼吸困难甚至可能引发死亡。经常接触农药的人患帕金森病的几率高达90%，此外还可导致心脑血管疾病、糖尿病、不孕不育等。

蔬菜不同，洗法不同

蔬菜上的农药残留可不能掉以轻心，这关系着一家人的健康，蔬菜不是放水里洗洗就完事，不同的蔬菜有不同的洗法。

1
叶菜类

把叶菜买回家后先散开放置半天的时间，让农药挥发掉一部分。

阳光照射可以让农药分解破坏，有机氯的含量可以大大降低。

叶菜单掰下来后用流动水冲洗，换水后加入小苏打浸泡以20分钟左右为宜，水要没过蔬菜。

2
茄瓜类

黄瓜、茄子、萝卜尽量去皮后食用。

苦瓜需要流水用牙刷冲洗后加小苏打浸泡，建议食用前焯烫一下。

洗黄瓜可以用一点盐搓洗一下，削皮后食用。

洗青椒、番茄时要去蒂，洗好再切，否则农药会从切口进入。

3
十字花科

冲洗后用淘米水或者小苏打水浸泡，二十分钟左右，掰成小块冲洗。

焯水（建议焯水时间稍长一些），焯水后再清水淘洗一遍。

4
菇类

清水加淀粉后搅拌，更容易洗掉缝隙间残留。

冲洗干净，开水煮十分钟左右，然后再清水冲洗后待用。

除农残小窍门

除了不同洗法，还有一些安全又简单的去除蔬菜农药残留的小窍门！

1
    洗菜的时候不要过度浸泡

很多人认为浸泡更有利于去除农药残留，其实不然。浸泡时如果菜没洗干净，还有农药残留，会越泡越脏。如果浸泡超过30分钟，还会造成维生素流失。买回来的菜先置室温半天让农药挥发，再用清水多冲洗几次就可以。

2
    绿叶菜冷藏效果好

蔬菜中含有低量的亚硝酸盐，在室温下储藏1～3天时，其中的亚硝酸盐达到高峰，冷藏条件下，大约3～5天达到高峰。

菠菜、小白菜等绿叶蔬菜，亚硝酸盐产生量特别大，所以冰箱储藏的效果比较好。而根茎类的胡瓜、南瓜、洋葱、白萝卜、胡萝卜等，则不需要放冰箱，这些植物含有的酵素会慢慢将残留农药分解。

3
    用淘米水洗

用淘米水洗菜能除去残留在蔬菜上的部分农药。我国目前大多用甲胺磷、辛硫磷、敌敌畏、乐果等有机磷农药杀虫，这些农药一遇酸性物质就会失去毒性。在淘米水中浸泡10分钟左右，用清水冲洗干净，就能使蔬菜残留的农药成分减少。

4
     加盐清洗

小黄瓜类的蔬菜清洗完后仍不安心的话，可将其放在砧板上后加盐，用手轻轻地将黄瓜在砧板上转一转，再用清水冲洗掉盐，即可将渗入黄瓜表皮的杀虫剂溶解出。

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最近有很多日本上班族女性为便秘所苦。根据这一现象调查后发现，这些上班族女性的便便普遍都很小，重量也只有八十克左右。

姬路工业大学研究食物纤维的权威-焉启介教授曾经指出,古代美洲原往民的便便中，掺杂麦秆、羽毛或种子等物质， —次便便的分置约为八百克，光纤维素就占了一百五十克。

除此之外，也有其他说法。太平洋战争时，美军曾调查日军驻扎的营区。调查中发现营区便便的分量非常多，美军由此推定日军兵力非常强大，因而心生畏惧，下令退兵。

       当时日军的便便分量十足，约有四百克。相比之下，美军的便便只有一百克，因此才会造成兵为的误判。

根据焉启介教授的说法，日本人的便便在战后五十年间产生极大变化，其中原因可能是日本人的饮食逐渐欧美化，使得纤维摄取量大幅减少。战争刚结束时，曰本每个人一天約摄取二十七克的纤维质，但现在已减少为十二克。

  那么，终极完美的便便到底是什么模样呢? 根据兵库医科大学下山孝教授提出的说法：

“香蕉型便便切口形状良好，会沉入水中，呈金黄色，重量约为一百到二百克。”

人体消化液无法消化的食物纤维，能够刮除肠内多余的脂舫与毒素。因此摄取的纤维愈多，就能排出量多且漂亮的便便。

便便呈现的黄褐色来自予胆汁。便秘时，由于便便停留在肠道的时间变长，因此呈现红褐、暗褐色。

焉启介教授所认为的“终极完美便便”与下山孝教授所说的略微相异。焉教授认为在水面上的便便较好”。因为“摄取大量食物纤维后易产生气体，所以便便会浮起来，数分钟后会留下泡泡，然后下沉。这就是终极完美的便便”。

便便的标准比重约为1.045到1.067,这个比重理应沉进水里，但实际上偶尔也会浮上水面，也就是当便便内含气体的时候。

便便的状态和饮食及身体运作有相当关联，因此想排出美丽的便便，就必须注重饮食与身体状况。

“终极完美便便”的条件如下：

便便约有三条香蕉的分量，切口很清楚，硬度则近似牙膏或味噌，呈现黄褐色，并带有轻微的气味，缓慢沉入水中。 这就是理想的终极完美便便。

一根香蕉约重一百克，理想的便便约重三百克。以肉食为主的人，一次约排出一条香蕉約分量，一开始体力可能很充足，但久而久之身体便渐渐不适。在硬度方面，便便的理想含水量约为75%，含水量高达90%就算腹泻_。

       现代社会的压力无所不在，想排出“终极完美便便”也愈来愈难。肠道一向被称为“会思考的内脏”，因此脑中正在思考的事情，会立即传导至肠道。也就是说大脑中正在思考的事情，会立刻传到至肠道。也就是说，当大脑承受了压力，会立刻反应在肠道中，因而产生许多症状。因此，想追求”终极完美的便便“，仍需要更进一步的努力。

美国健康饮食指南每5年更新一次，“2015年—2020年版”于今年1月7日发布。

《新指南》的观点，与以往比，有的是大翻转：民众可以放心地吃鸡蛋了；首次对糖分摄入给出了定量建议等。

也有一如既往的观点，《新指南》建议：美国民众最好从以动物蛋白为主的饮食结构，转向基于植物型食品的饮食结构，多吃蔬菜、水果、坚果、全谷类和海鲜！对此，记者邀请南京专家进行点评和解读。

采访专家：南京医科大学营养与食品卫生学系 副教授 莫宝庆

本版采写：李兰陵

不限制胆固醇的摄入量了

《新指南》修改较大的一处，是删除了胆固醇摄入量的限制，这意味着不用担心多吃鸡蛋了。

血液中胆固醇过高，是引起心脑血管疾病的危险因素，因此美国2010年版的《饮食指南》建议，一天胆固醇的摄取应低于300毫克，相当于两个小号鸡蛋。

为何《新指南》不再针对胆固醇了？

原因是，虽然胆固醇水平与心脑血管疾病的关系非常密切，但这只是“血液中的胆固醇水平”，而多项研究结果显示，人们食用的胆固醇数量，与血液中胆固醇水平，没有明显的直接关系。

为何会如此呢？

一则，我们在食用高胆固醇食物时，小肠只吸收其中少量的胆固醇。

二则，膳食胆固醇的吸收及其对血脂的影响，因每个人的遗传和代谢状态不同，而存在较大的个体差异，部分人胆固醇摄入量高时，反而抑制自身胆固醇的合成。

三则，当身体工作正常时，肝脏本身会不断地自行调节，从而阻止低密度脂蛋白及其所承载的胆固醇在血液里的积存。

总之，对于大多数健康人来说，食物中胆固醇的摄入量，不直接反映血中胆固醇的水平。

鸡蛋还能降胆固醇

美国营养学家从鸡蛋中提取卵磷脂，让有心血管疾病的患者每天食用，3个月后，患者血清胆固醇含量显著下降;用以治疗动脉粥样硬化，也收到意外疗效。

原因是，卵磷脂是一种很强的乳化剂，能使胆固醇和脂肪颗粒变小，并保持悬浮状态，有利于脂类透过血管壁，为组织所利用，从而使血液中的胆固醇减少。

因此，《新指南》列出的可以“多吃”的食物中，蛋类位在其列。

当然，对于已患有高脂血症的人群，膳食中胆固醇的摄入量，可能会影响血中的胆固醇水平，在膳食中仍需要加以限制。

肉蛋不吃会妨碍营养平衡

瘦肉，在《新指南》中，也被列在可以“多吃”之列。

为何会如此呢？

《新指南》的主要精神，是选择食物要注意多样性，因为每类食物含有的营养成分，都有自身的特点，没有一种天然食物，能满足人体对营养素的全部需求(母乳对6个月的婴儿除外)。

瘦肉，一般指猪、牛等家畜身上富含蛋白质的肉，这些肉中的蛋白质属于优质蛋白质，非常符合人体的营养需要。

瘦肉中，还含丰富的矿物质,尤以含铁（红色瘦肉）、磷、钾、钠等较多。

瘦肉，也是维生素B1、维生素B2、维生素B12、烟酸PP的良好来源。瘦猪肉中的维生素B1含量相当高。

如全素膳食，肉、蛋不吃，也会妨碍营养平衡。

瘦肉吃多了也不健康

《新指南》同时又明文建议：“青少年和成年男性应减少吃肉，进食更多蔬菜”。这又是为什么呢？

原因是，以前的版本侧重于“按饮食成分，如食品类别与营养”来考虑健康饮食，而此版本则从“整体饮食健康习惯”来看待问题。

美国政府的数据显示，14岁至70岁男性食用肉类、鸡蛋和家禽都超过了建议分量。

从“整体饮食健康习惯”来说，已经吃得超标了，所以《新指南》建议“减少食用”。

尽管《新指南》列出的可以“多吃”的健康食物，包括牛奶、酸奶、奶酪、海鲜、瘦肉、禽肉、蛋类、油等。但美国人日常饮食里，已经含有“超过两倍的人体所需的蛋白质”。

因此，《新指南》建议：美国民众最好从“以动物蛋白为主的饮食结构，转向基于植物型食品的饮食结构！”

要多吃全谷类和完整水果

《新指南》建议：要多吃水果，尤其是“完整的水果”；多吃“零脂或低脂奶制品”；多吃谷物，至少一半是“全谷类”。

为何要如此建议呢？

和以往版本比，这一版更强调“营养素密度”，即，一定量食品中某种微量营养素的数量和其中所含热量的比值。

我们每日选择的食物要多样化，但在每一类中，又如何选择呢？选择“营养素密度”高的！

如，各种粮食的热量值大同小异，那么只要优先选择其中维生素含量最高的全谷杂粮，“营养素密度”就提高了。

在全脂酸奶当中，B族维生素和钙的含量差异不大，选择加糖少的品种，营养素密度就高了。

水果呢？果皮中花青素等植物化合物含量比果肉更高，膳食纤维也更丰富。

草莓里本来含糖只有5%，如果把它熬成草莓果酱，加了60%的糖，热量一下子就变成将近10倍了，营养素密度就低了。

什么叫做垃圾食品？就是让你长肥肉的能力强，而提升活力和修复身体的能力差，即“营养素密度”很低的食品！

果奶之外添加糖的摄入要限量

《新指南》首次对美国居民添加糖摄入量进行了限制，建议居民每天摄入添加糖不超过卡路里摄入总量的10%，但并未限制牛奶及水果中的天然糖类摄入。

为何要如此呢？

美国从1980年开始发布《饮食指南》以来，一直鼓励人们摄取较少的脂肪。这样，与50年前相比，美国人摄取的脂肪减少了25%，但碳水化合物的摄取却增加了（超过30%）。

还导致人们多吃无脂肪但添加糖分的加工食品，现在美国人平均每天食用22-30茶匙的添加糖分，一半来自汽水、果汁和其他含糖饮料。 目前美国人平均每天从糖类中摄取的热量约为270卡路里，占每天摄入总热量的约13%。

为了防肥胖等病，将能量的摄取控制在合适的范围内，《新指南》建议：居民每天摄入的添加糖，要不超过卡路里摄入总量的10%，即，一般成人每天最多只应摄取12茶匙的添加糖，相当于470毫升的汽水。

少年儿童更要少吃盐

总体上，《新指南》对健康饮食的建议可归纳为“多吃”与“少吃”两大类。

“多吃”，除了上面说过的水果、谷物、奶、肉、蛋等外，排在第一位的是“各类蔬菜”，主要是深绿色、红色和橙色蔬菜、豆类、含淀粉及其他成分的蔬菜。

“少吃”，除了“人工添加糖”外，还有“每人每天摄入的热量，饱和脂肪酸的比重不应超过10%”。

再就是“每人每天盐分的摄取量不应超过2.3克，其中14岁以下儿童更应少吃。”

为何少年儿童更应少吃盐？

因为科学家发现，盐的摄入量越多，尿中排出钙的量就越多，钙的吸收也就越差。而少年儿童，正是骨骼发育的关键期！

作者：李兰陵

研究证实，肠道菌群失调是百病之源，比如便秘、肠炎、溃疡、糖尿病、肥胖，甚至肿瘤等等，那么哪些因素会导致肠道菌群失调呢？

　　1、环境因素

　　前苏联时期的爱沙尼亚儿童比瑞典儿童存在更丰富的肠道菌群，这说明环境因素对肠道菌群的数量和种类会产生较大影响。破坏肠道菌群的环境因素还有，污染的大气、污染的水源、房屋装修散发出来的汞和铅等重金属污染，以及甲醛，苯等污染物。这些因素都会导致肠道未老先衰。

　　2、饮食和生活习惯

　　不健康的生活方式，吸烟、喝酒，熬夜等。还有暴饮暴食、过多的肉食、过多的酸性食物、过多的快餐方便食品、过多的煎炸油腻食品、过多的冷饮食品等。

　　3、精神因素

‍

　　精神压力过大也可破坏肠道菌群平衡。如当宇航员从太空返回地球时,其体内绝大部分有益菌如乳酸菌已大部分损失。如果工作过于紧张繁忙，经常参加酒宴应酬，过重的精神压力而产生焦虑、抑郁等情绪，导致神经内分泌系统功能失调，肠道生理功能紊乱，使肠道内微生态环境失去平衡，进而造成肠道老化。

　　4、创伤

　　手术、外伤、感染、肿瘤、化学物品及疾病时对肠道菌群也有影响，特别是危重症患者，有时可丧失整个乳酸菌群 。

　　5、肿瘤治疗

　　同位素、激素、放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低机体免疫力，也破坏了肠道菌群的平衡。

　　6、抗生素使用

　　长期大量使用广谱抗生素后,可使大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀死，而耐药菌则由于抗生素的选择作用得以大量繁殖，结果导致菌群失调，出现腹泻或便秘等症状。

　　7、便秘

　　对中老年人来说，由于肠道的张力和推动力逐渐减退，牙齿缺损，咀嚼食物咬不烂，加上吃的过于精细，运动量小等原因，致使胃肠道的消化、蠕动功能差，极易引起便秘，粪便在肠道停留时间过长，菌群生态发生改变，有害菌群增殖而影响健康。

导语

You are what you eat. 你就是你吃的食物塑造的。

作者：荷塘月影

来源：医学论坛网心血管

（Medical Express 2018年12月28日报道）动物实验发现，脂肪酸丙酸酯有助于保护人体对抗高血压的影响，包括减少动脉粥样硬化和心脏组织重塑。肠道细菌分解天然膳食纤维产生的物质，可以平复升高血压的免疫细胞。

Hendrik Bartolomaeus在实验室里。图片来源：AG Müller，ECRC / MDC

正如谚语所说，“你就是你吃的食物塑造的”。但很大程度上，我们的健康状况还取决于消化道细菌的作用。这是因为肠道菌群帮助人体利用食物、产生必需的微量营养素，包括维生素。

有益的肠道微生物分解膳食纤维产生代谢物，包括脂肪酸丙酸酯，该物质可对抗高血压，对人体提供保护作用。来自柏林的实验和临床研究中心（ECRC）团队，研究了这一现象的原理。他们的研究论文在线发表在《循环》杂志上。

研究人员给血压升高的老鼠喂食丙酸酯。发现，高血压鼠的心脏损伤或心脏扩大均有所减少，心律失常减少。

血管损伤如动脉粥样硬化，也有所减少。主要研究者Dominik N.Müller教授说：“丙酸酯对高血压引起的一系列心血管功能障碍有防御作用，这可能是一种很有前景的治疗方法，特别是那些脂肪酸含量太少的患者。”

绕道免疫系统

研究者Nicola Wilck博士和Hendrik Bartolomaeus博士，在该实验上合作了将近五年，他们表示，T辅助细胞增强炎症过程、升高血压，脂肪酸丙酸酯作用于免疫系统，使T辅助细胞平静下来，从而影响心脏和血管。

该研究小组通过有针对性的电刺激在70％的未治疗小鼠中引发心律失常。

用脂肪酸治疗的小鼠中只有五分之一易发生心律不齐。通过超声、组织切片和单细胞分析的进一步研究表明，丙酸酯还可以减轻动物心血管系统的血压相关损伤，显著提高其存活率。

但是，如果使某种T细胞亚型（称为调节性T细胞）失活，丙酸酯的保护作用就会消失。

因此，免疫细胞对于该物质的有益效果是必不可少的。杜塞尔多夫大学医院Johannes Stegbauer研究小组，通过另一项动物模型中证实了该团队的研究结果。

短链脂肪酸作为治疗选择

该研究解释了为什么营养组织多年来推荐富含纤维的饮食有助于预防心血管疾病。例如，全谷物和水果含有纤维素和菊粉纤维，肠细菌对其分解，产生有益分子如丙酸酯——一种短链脂肪酸，其主链仅有三个碳原子。

Wilck.说：“之前，尚不清楚哪种脂肪酸具有积极作用及其原因。”该研究开辟了治疗心血管疾病的新途径。

“将丙酸酯或化学前体直接作为药物给予患者，可能有效，特别是那些血液含有过少的丙酸酯类物质的患者。”

必须在日常临床实践中证明丙酸酯的效果。研究团队希望通过临床研究，在人体检验该物质的影响。

人体摄入丙酸酯是安全的，生产也很经济——它被批准作为食品添加剂，几个世纪以来一直用作防腐剂。“希望丙酸酯能尽快从实验室应用到需要它的患者身上。”研究者说。

参考文献：

Hendrik Bartolomaeus et al. (2018): “The Short-Chain Fatty Acid Propionate Protects from Hypertensive Cardiovascular Damage.” Circulation. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036652  

编译自：How dietary fiber and gut bacteria protect the cardiovascular system

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肠道细菌依赖于我们吃的食物茁壮成长。反过来，它们提供必要的营养物让我们保持健康、击退病原体，甚至有助于指导我们的免疫反应。

了解我们摄入的某些细菌菌株如何和为何能够成功地在大肠中站稳脚跟而其他的细菌菌株被快速地驱逐，可能有助于科学家们了解如何以增强我们的健康或协助抵抗疾病的方式操纵在那里存在的上千种细菌种类的组成。但肠道微生态的极度复杂性阻碍了这一任务。

作为一个新兴领域，益生菌—活的大概是健康的细菌培养物，它们本身就存在于诸如酸奶之类的食物中，或者包含在非处方口服补充剂中—是公众对肠道细菌重要性的认识日益增加的一个例子。然而，即使不服用益生菌或喝酸奶，我们每个人都会不知不觉地在我们的一生当中摄入低水平的肠道适应性细菌。但是，不管来源如何，人们并不知道是什么导致一种菌株胜过另一种菌株。许多细菌很快通过我们的消化道而不会在我们的肠道中立足。

图片来自CC0 Public Domain。

在一项新的研究中，美国斯坦福大学医学院微生物学与免疫学副教授Justin Sonnenburg博士和他的同事们想要知道饮食是否会助肠道微生物组中的特定细菌菌株一臂之力。为了开展研究，他们前往圣何塞废水处理设施（San Jose Wastewater Treatment Facility）来寻找拟杆菌（Bacteroides）成员—拟杆菌是人肠道菌群中最为突出的细菌属—特别是寻找能够消化美国饮食中相对罕见的成分，即寿司卷和其他的日本食物中使用的海藻（nori）。他们筛选了在初级处理的污水中收集的细菌，筛选的指标是它们能否消化在海藻中发现的一种称为紫菜多糖（porphyran）的碳水化合物。

Sonnenburg说：“允许细菌消化紫菜多糖的基因在没有将海藻作为常见饮食的一部分的人体中是非常罕见的。这允许我们测试我们是否能够通过创造一种支持单个细菌在没有来自肠道中的30万亿个其他细菌的竞争的情形下生长的特定微环境（privileged niche）来绕开复杂的生态系统规则。

当这些研究人员发现拟杆菌中的一种消化紫菜多糖的菌株时，他们就试图将它引入到三组实验小鼠的每一组中。两组小鼠自己的肠道细菌被清除，并且被来自两个健康人供者的天然存在的肠道细菌所取代：一名健康人供者专门地给一组小鼠提供肠道细菌，另一名健康人供者专门地给另一组小鼠提供肠道细菌。第三组小鼠含有常见的小鼠特异性的肠道菌群。

直接影响

这些研究人员发现当给这些小鼠喂食典型的小鼠食物时，这种消化紫菜多糖的菌株能够在两组小鼠中发生不同程度地和有限地定植；在两组携带着人肠道细菌的小鼠中，有一组小鼠完全排斥这种新引入的菌株。然而，当给这些小鼠喂食富含紫菜多糖的食物时，结果变得显著不同：这种细菌菌株在相类似的水平上强健地定植到所有小鼠中。此外，Shepherd发现她能够通过增加这些小鼠摄入的海藻数量来精确地调整这种定植的细菌群体大小。

Sonnenburg说，“这些结果让我们感到吃惊。饮食对这种细菌群体的直接影响是非常明显的。”

除了证实它们能够有利于这种消化紫菜多糖的细菌菌株的定植和生长之外，这些研究人员还进一步展示了成簇存在的能够消化紫菜多糖所必需的基因，这就使得人们能够将这些基因导入到其他的拟杆菌菌株中而让它们同样具有相同的定植优势。如今，他们正在努力鉴定赋予类似的饮食消化能力的其他基因。

参考资料：

Elizabeth Stanley Shepherd, William C. DeLoache, Kali M. Pruss et al. An exclusive metabolic niche enables strain engraftment in the gut microbiota. Nature, Published online: 09 May 2018, doi:10.1038/s41586-018-0092-4

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